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目的:通过鼠神经生长因子(NGF)在兔伴神经血管束断裂的下颌骨骨折模型的局部应用并检测愈合过程中不同时期成骨现象和BMP-2的表达,探索NGF促进合并神经血管束损伤的下颌骨骨折的分子机制。 方法:将48只新西兰大白兔随机分为实验组(下颌骨骨折+切断神经血管束+以明胶海绵为载体的NGF)、对照组(下颌骨骨折+切断神经血管束+以明胶海绵为载体的NS)、模型组(下颌骨骨折+切断神经血管束)和完整组(下颌骨骨折+保留神经血管束)。手术建模后分别于第2周、4周、6周、8周每组各处死实验动物3只,分别对下颌骨骨折愈合情况进行大体观察、X线观察和HE染色观察,并通过real-time RT-PCR检测骨痂中BMP-2表达的改变。 结果:1.骨折区大体观察:实验组与完整组在第4周骨折线已不明显,第6周与周围骨组织融合;对照组与模型组在第4周骨折处纤维组织包绕明显,第6周仍可与周围骨组织区分。神经血管束断裂处的黏连愈合进程,实验组也明显较对照组和模型组更快。 2. X线影像:实验组与完整组在第4周骨折区钙化较高,第6周时已无明显骨折线;对照组与模型组第4周时骨折区钙化欠佳,第6周时骨折线较实验组和完整组相对明显。 3. HE染色:实验组与完整组在第2周、4周时可见大量成骨细胞及新生毛细血管,岛状新生骨大量出现且骨小梁开始规则排列,第6周、8周时成骨活性减弱,骨痂改建趋于完善;对照组与模型组在第2周、4周时成骨细胞及新生血管较少,岛状新生骨数量及骨小梁排列均较实验组与完整组欠佳,第6周、8周时成骨现象仍较明显,骨痂改建相对缓慢。 4. real-time RT PCR结果:在第2周、4周、6周、8周四个时间段中,第2周时各组 BMP-2的表达达到最高峰,实验组 BMP-2表达量明显高于对照组(P<0.01),完整组 BMP-2表达量明显高于模型组(P<0.01),而对照组与模型组相差不大并无统计学意义。此后各组BMP-2的表达量均呈下降趋势且下降幅度随时间减小,第4周、第6周时完整组与实验组BMP-2的表达量均高于对照组与模型组,完整组与模型组比较仍具有统计学意义,第8周时各组差异很小且无统计学意义。 结论:局部应用鼠NGF可有效促进成骨现象,外源性NGF能够促使BMP-2在合并神经血管束损伤的下颌骨骨折愈合早期的表达升高。