早期胃癌的预后因素

• 作 者: 乔飞
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2009年期
• 关键词: 早期胃癌 预后分析 淋巴转移 病变浸润深度

目的:
早期胃癌的预后要比进展期胃癌好，术后五年生存率大于90％。早期胃癌的淋巴转移率在8％至20％之间。淋巴转移和病变浸润深度是影响早期胃癌的主要因素。
方法:
针对在中国医科大学第一附属医院肿瘤外科进行手术治疗的146例早期胃癌患者进行临床病理分析，其中97例进行5年生存率和7年生存率的分析。通过单因素和多因素包括Kaplan—Meier生存分析和Cox回归模型，总结影响淋巴结转移和无瘤生存率的病理因素。
结果:
早期胃癌的累积5年和7年生存率分别为90.6％和88.6％．淋巴转移共30人包括；24人淋巴结转移，10人淋巴管癌栓，4人既有淋巴结转移也有淋巴管癌栓。淋巴结转移的影响因素包括粘膜下浸润(p=0.013)和未分化型(p=0.0007)。淋巴管癌栓的主要影响因素包括淋巴结转移(p=0.007)和粘膜下浸润(p=0.02)。由于淋巴结转移和淋巴管癌栓对5年和7年生存率的影响没有统计学上的明显差异(80.3％和66.7％ VS70.8和66.7％，p=0.8)。所以淋巴结转移和/或淋巴挂癌栓将被一起讨论分析。无论是通过单因素分析(p=0.01)，还是多因素分析(p=0.002)，这些病人的预后都比较差。粘膜下浸润也是影响预后的一个独立因素(p=0.04)。在本研究中，淋巴结得清除个数是否多余15粒对预后的影响不明显。
结论:
结果显示淋巴转移和粘膜下浸润是影响早期胃癌的主要因素。早期胃癌的淋巴结清扫对于判断预后的危险因素有关，对预后的影响并不明显。