3D-ASL、DTI、DWI序列联合应用对缺血性脑梗死缺血半暗带的诊断价值

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目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(three dimensionedarterialspinlabeling,3D-ASL)、弥散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合应用对评价急性缺血性脑梗死缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)的应用价值。  方法:对31例确诊为急性缺血性脑梗死患者行三维动脉自旋标记、弥散张量成像及弥散加权成像扫描,根据病人发病时间将患者分为超急性期、急性期脑梗死,按照灌注加权成像-弥散加权成像不匹配模型(perfusion-diffusion mismatch,PDM),确定中心梗死区及缺血半暗带区,分别记录中心梗死区及缺血半暗带区平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)、各向异性分数(fraction alanisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值,并测量缺血半暗带镜面对侧值。  结果:1、超急性期、急性期梗死核心区ADC、CBF、FA、Dcavg值均低于健侧镜像区,差异有统计学意义(P<0.01)。2、缺血半暗带ADC、CBF、FA、Dcavg值均高于梗死核心区,差异有统计学意义(P<0.01)。3、缺血半暗带区ADC、CBF、FA、Dcavg值轻度下降,且超急性期rADC、rCBF、rFA、rDcavg值低于急性期,差异有统计学意义(P<0.01)。4、缺血半暗带区rADC、rCBF、rFA、rDcavg值存在相关性(P<0.01)。  结论:1.三维动脉自旋标记、弥散张量成像及弥散加权成像联合应用,可以量化判断缺血半暗带的存在及界定范围。2.缺血性脑梗死患者,中心梗死区及IP区的三维动脉自旋标记、弥散张量成像、弥散加权成像相关参数在超急性期及急性期存在一定变化趋势可以协助临床分期指导合适治疗方案。
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