桥小脑角区开颅术后颅内感染的危险因素分析

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目的:通过对本科室CPA区患者病历资料的统计学分析,探讨导致开颅术后发生颅内感染的诱发因素,以便于神经外科医生在工作中尽可能的减少颅内感染的发生,降低颅内感染率,减轻患者痛苦。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在神经肿瘤外科CPA区域行乙状窦后入路的开颅手术患者268例,经过筛选后最终有247例纳入本研究。详细收集病人住院资料,包括身高、体重、BMI、性别、年龄、住院日期、住院天数、手术日期、手术持续时间、术前是否合并糖尿病、术前患者血常规(包括白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血小板总数、红细胞总数等)、术者、疾病类型(病理)、术中是否行腰大池置管引流术、术前是否预防性应用消炎药、术前给与抗生素种类、术后是否出现感染等。先对收集到的信息进行统计学描述,针对不同类型的资料采用不同的统计学方法进行单因素分析,再将其中导致颅内感染的各项危险因素用二元logistic回归分析的方法进行处理矫正,最终确定导致颅内感染发生的高危因素。结果:入选本次研究的247例患者中,术后被诊断为颅内感染的患者有103例,感染率为42%。在进行单因素分析时发现:术前是否患有糖尿病、手术时间是否大于4小时、术者、术中是否行腰大池置管引流术与术后感染相关性存在统计学差异(P<0.05),而患者的性别、年龄、身高,体重,BMI、术前血常规的红细胞数、白细胞数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板总数、疾病诊断以及术前使用哪种抗生素与术后感染相关性均无统计学意义(P>0.05)。把经过单因素分析后将可能导致颅内感染的危险因素纳入到多因素分析,使用logistic回归分析进行处理,消除在单因素分析中其它变量的影响和相互作用,结果增加了疾病诊断、患者年龄这2个因素。因所收集的术者之间病例样本数差距过大,影响统计学效能,将这一因素去除结论:1、进行CPA区域开颅手术,患者发生术后颅内感染的概率较高。导致颅内感染发生的原因是复杂的,也是多样的。本次研究发现患者术前患有糖尿病,手术中行腰大池引流术、手术时间大于4小时,患者的年龄、诊断是CPA区术后发生颅内感染的高危诱发因素。2、患者的性别、身高,体重,BMI、术前血常规、术者等因素,与颅内感染的发生之间不具有统计学意义,术前预防性给与抗生素对于降低颅内感染率并没有显著效果。肿瘤相比于血管功能性病变更容易发生感染。
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