【摘 要】
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ApoE基因多态性和心外科术后认知功能障碍的关系目的:研究ApoE基因多态性在心外科术后认知功能障碍(POCD)中的作用方法:选取230例心脏冠脉搭桥手术患者,术中抽血,应用聚合酶
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ApoE基因多态性和心外科术后认知功能障碍的关系目的:研究ApoE基因多态性在心外科术后认知功能障碍(POCD)中的作用方法:选取230例心脏冠脉搭桥手术患者,术中抽血,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定患者ApoE基因型.术前一日和术后一周及术后三个月对患者进行9个项目的认知功能测试,以术后20％以上测试项目下降至少20％为POCD的定义标准;对认知结果进行取Z值的标准化处理,以手术前后Z值的变化和认知下降指数反映认知下降程度.应用多因素回归分析比较ApoE基因型与心外科POCD中的关系,并分析国人心外科POCD的危险因素.结果:冠脉搭桥手术患者术后一周和术后三月POCD的发病率分别为59.1％和21.0％,230例患者中32例携带ε4等位基因,ε4的基因频率为7.4％.是否携带ε 4等位基因及ApoE基因型和心外科POCD的发生率及认知下降程度无显著相关.ε 4等位基因和术前认知水平负相关,ε 3等位基因有减少术后认知功能下降的作用.高龄、应用体外循环、术后拔除气管插管时间延长是心外科术后一周认知功能显著下降的危险因素;术后一周的认知水平是术后三个月认知功能下降的唯一危险因素.结论:高龄、体外循环、术后拔管时间延长是术后一周认知功能下降的危险因素.术后三个月的认知功能障碍和术后一周的认知水平相关.ApoE基因型及是否携带ε4等位基因和心外科POCD不相关.ε 4等位基因和术前认知水平负相关,ε 3等位基因有减少术后一周认知功能下降的作用.
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