论文部分内容阅读
目的：研究血脂代谢与冠脉狭窄之间的关系,探讨单项血脂及血脂比值等做为冠心病可能的致病因子或保护因子与冠脉病变之间的关系,为冠心病的治疗,预防及程度的预测提供依据。方法：采用回顾性分析,2010年1月至2010年8月于复旦大学附属华山医院内行冠脉造影,经排除标准排除后一共有361例入选。根据造影结果,将病人分为病变组(Gensini积分大于0)和对照组(Gensini积分等于0)。取患者空腹12小时后静脉血,由华山医院检验科查所有病人血脂,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA、Lpa、Non-HDL(TC-HDL-C)。再根据单项血脂计算血脂比值：LDL/HDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、ApoB/ApoA、ApoB/HDL-C。将病变组和对照组间的单项血脂和血脂比值情况进行差异性分析,用Gensini积分表示冠脉狭窄的程度,在病变组内比较单项血脂和血脂比值与Gensini积分的相关性。结果：1.病变组和对照组间病人的一般临床资料、如年龄、性别、高血压、糖尿病两组间有差异性(P<0.05),血尿酸、血肌酐、血总胆红素无明显差异(P>0.05)。2.病变组与对照组在单项血脂TC、LDL-C、Lpa中有差异性(p<0.05),TG在两组间无差异性(P>0.05)。Non-HDL、HDL-C、ApoA、ApoB在两组之间有显著的差异性(P<0.01)。3.病变组与对照组在血脂比值LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、ApoB/apoA、 ApoB/HDL-C中有显著的差异(P<0.01),TG/HDL-C有两组间有差异(P<0.05)。4.病变组中单项血脂中HDL-C、ApoA与Gensini积分有显著的负相关性(P<0.01),ApoB、LDL-C、Non-HDL与Gensini积分有正相关性(P<0.05),其中Non-HDL、ApoB与Gensini积分有显著的正相关性(P<0.01),TC、TG、 Lpa与Gensini积分未见存在相关性(P>0.05)。5.病变组中血脂比值LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、ApoB/ApoA、ApoB/HDL-C与Gensini积分均有显著的正的相关性(P<0.01)。TG/HDL-C与Gensini积分有正相关性(P<0.05)。结论：1.血浆TC、LDL-C、ApoB、Non-HDL、Lpa为冠脉病变的危险因素,其中ApoB、 Non-HDL与冠脉病变程度呈显著正相关(P<0.01),LDL-C与冠脉病变程度呈正相关(P<0.05)。TC、TG、Lpa与冠脉病变程度未发现相关性(P>0.05)。2.血浆HDL-C、ApoA为冠脉病变的保护因素,且与冠脉病变程度呈显著负相关(P<0.01)。3.血脂比值：LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、ApoB/ApoA.ApoB/HDL-C均为冠脉病变危险因素,且均与冠脉病变程度显著正相关(P<0.01)。TG/HDL-C为冠脉病变危险因素,与冠脉病变程度呈正相关(P<0.05)。4.包括了危险因素与保护因素的血脂比值比单项血脂能提供更多信息,更准确反应体内脂质代谢的综合水平,能更好的预测冠脉病变程度。