【摘 要】
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目的:观察加味二至丸对高血压绝经后患者疗效及胰岛素抵抗的影响。方法:本研究为随机对照前瞻性研究,通过测定空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数筛选2015年8月-2016
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目的:观察加味二至丸对高血压绝经后患者疗效及胰岛素抵抗的影响。方法:本研究为随机对照前瞻性研究,通过测定空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数筛选2015年8月-2016年2月期间广州中医药大学第一附属医院心血管科住院部及门诊高血压自然绝经女性存在胰岛素抵抗者65例。将上述65例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组34例,治疗组31例。对照组:高血压1级患者予苯磺酸左旋氨氯地平片,高血压2级患者予苯磺酸氨氯地平片或硝苯地平控释片,治疗组:在常规西医治疗基础上加服加味二至丸颗粒。所有患者入组时和给药4周后均填写症状分级量化表并计算积分以评估证候疗效,在治疗前后以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、电化学发光法测定空腹胰岛素并通过HOMA-2 calculator 2.2.3v软件计算得出HOMA2-IR以评估胰岛素抵抗改善情况,同时比较阴阳两虚型和非阴阳两虚型(包括肝火亢盛型、痰湿雍盛型、阴虚阳亢型)的疗效差异。所有实验数据采用SPSS17.0软件处理。计量资料采用均数土标准差表示,先行正态性检验,若符合正态分布,组间比较采用独立t检验,组内比较采用配对t检验;若不符合正态分布则采用非参数秩和检验。计数资料构成比、率的组间及治疗前后比较用χ2检验。等级资料用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义,P<0.01表示差异有显著统计学意义。结果:1.两组患者治疗前的年龄、绝经时间、高血压病程、血压水平分级、体重指数分类、中医证型分布、糖调节障碍情况、胰岛素抵抗指数水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者间具有可比性,治疗过程中均无剔除、中止及脱落病例。2.高血压中医证候:干预4周后,与对照组比较,治疗组患者症状分级量化积分的下降及证候疗效有显著统计学差异(P<0.01)。3.胰岛素抵抗指数:干预4周后,与对照组比较,治疗组的HOMA2-IR无统计学意义(P>0.05);而治疗组阴阳两虚型较对照组HOMA2-IR有统计学差异(P<0.05)。结论:1.加味二至丸能够改善高血压伴胰岛素抵抗的各证型绝经后患者的中医证候,这提示补肾法可作为绝经后患者高血压辨证施治的基础;2.胰岛素抵抗存在于高血压各型当中,加味二至丸能改善阴阳两虚型高血压绝经后患者胰岛素抵抗而不改善其他证型胰岛素抵抗,提示平补肾之阴阳能够改善阴阳两虚型高血压绝经后患者胰岛素抵抗。
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