小柴胡汤加减方对胆道术后脂餐饮食下血清中胆汁酸影响的临床研究

• 作 者: 李杰
• 出 处: 南京中医药大学
• 发表日期: 2016年期
• 关键词: 小柴胡汤 胆石症 胆汁酸 脂肪餐

目的：观察小柴胡汤加减方对胆道术后脂餐饮食下患者血清中的胆汁酸(甘氨胆酸GCA、甘氨鹅脱氧胆酸GCDCA、牛磺胆酸TCA、牛磺鹅脱氧胆酸TCDCA)的影响。方法：采用随机对照的临床试验方法,将40名符合西医诊断为胆囊结石、胆总管结石,并且行胆囊切除+胆总管探查术+T管引流术,中医辨证属于肝胆气郁型的忠者随机分成两组。中药脂餐组：方剂：小柴胡汤加减方(方药组成：柴胡8g、黄芩12g、金钱草18g、鸡内金12g、郁金12g、茯苓12g、陈皮10g、青皮10g、枳壳12g、姜半夏12g、当归12g、白芍12g、山楂12g、赤芍12g、芒硝5g、生姜15g、大枣5枚、炙甘草6g)。用药方法：由昆山市中医医院药剂科制成中药制剂包50ml,于术后患者肠道功能恢复后开始服用,早、晚中药制剂包各一包,持续一个月,同时进食常规饮食,于术后第三周夹管,夹管四天后改成进食脂肪餐,持续三天；对照组：胆道术后患者肠道功能恢复后进食常规饮食,早晚各饮约50m1温水一杯,持续一个月,术后第三周夹管,夹管四天后改成进食脂肪餐,持续三天。分别于术前、术后第三周夹管前、脂餐饮食三天后,抽取病人清晨空腹状态下静脉血5ml。检测血清中的胆汁酸浓度(甘氨胆酸GCA、甘氨鹅脱氧胆酸GCDCA、牛磺胆酸TCA、牛磺鹅脱氧胆酸TCDCA)。结果：脂餐饮食三天后中药脂餐组GCA显著高于常规脂餐组(P-0.002<0.01), GCDCA显著低于常规脂餐组(P=0.004<0.01),TCA显著高于常规脂锓组(P=0.023<0.05), TCDCA显著低于常规脂餐组(P=0.006<0.01)。结论：通过对胆道术后脂餐饮食下患者血清胆汁酸的观察,发现服用小柴胡汤加减方组患者血清甘氨胆酸、牛磺胆酸浓度较对照组升高,血清甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸浓度较对照组降低,表明小柴胡汤加减方对患者血清胆汁酸有一定的调控作用。