论文部分内容阅读
近年来，虽然有关哮喘的基础与临床研究的进展很多，相关病理学、分子免疫学和分子药理学及分子生物学的研究进展，世界各国对于哮喘病的基础与临床研究均有较大的突破。然而许多流行病学的调查也同时显示，有关哮喘病（成人哮喘和儿童哮喘）的发病率和死亡率并没有降低，反而有逐年增加的趋势。从文献报道可以看出，中医药在治疗支气管哮喘方面的研究已经取得了较大的进展。多年来临床实践表明，中医药在全身免疫功能调节方面占有独特优势，可以增强机体的御病能力，减少哮喘的发作甚至达到长期缓解的目的。中医药治疗本病有较好的疗效，具有较大的优势和特色。 支气管哮喘的病因至今尚未完全明确，关于其发病机制的假说有多种，如多基因遗传机制、免疫损伤机制、炎性细胞和炎症介质机制、环境-神经调节机制等，基于不同的假说，产生了多种通过不同途径治疗支气管哮喘的药物。目前西药治疗支气管哮喘尚无肯定疗效且副作用大，而中医药具有多系统、多途径、多环节整体调节机体的特点，尤其是使用天然药物，毒副作用小，加之运用复方与辨证论治，因而在临床治疗上具有一定的优势。 近十多年中医界对本病的研究日益重视，对其发病的病因病机，治疗用药等有不同的看法和论述，目前尚无统一的观点。笔者从中医辨证论治和整体观出发，提出治疗支气管哮喘要注重止咳平喘化痰，并密切将现代医学结合起来，在临床上收到了较好的疗效，并总结形成了较完善的中西医结合诊治支气管哮喘的思路，这在一定程度上提示有机结合起传统中医理论与现代医学的最新研究成果在防治支气管哮喘领域具有较好的发展前景。为进一步探讨该方对支气管哮喘的干预作用，更好地为该方的临床应用提供临床依据，因此开展了本课题的研究。研究方法：随机将符合诊断标准的124例患者分为观察组和对照组，其中对照组按发作期和持续期给予西药常规治疗，观察组在对照组基础上也按发作期和持续期加以中医辨证论治，发作期用自拟止咳平喘方，持续期用加减陈夏六君汤，观察两组用药前、后（1周、3周）对支气管哮喘的临床的改善情况，判定临床疗效，并随访两组患者6～12个月内的复发情况。测定用药前、后（1周、3周）肺功能及血清嗜酸性粒细胞（ESO）的计数。研究结果：经统计学处理，两组在治疗前后主要临床症状、体征的差异有显著意义(P<0.01)；两组在治疗1周后肺功能差异无显著意义(P>0.05)；两组在治疗3周后肺功能差异有显著意义(P<0.01)。治疗组和对照组两组的总有效率分别为93.5%和85.5%；复发率分别为14.5%和33.9%，两组的总有效率之间差异有显著性(P<0.01)，两组复发率之间差异有显著性(P<0.01)；在影响炎症因子嗜酸性粒细胞的数量上，两组的差异有显著性(P<0.01)。结论：中医药在全身免疫功能调节方面占有独特优势，可以增强机体的御病能力，减轻炎症反应，明显改善肺功能，减少哮喘的发作甚至达到长期缓解的目的。中医药治疗本病有较好的疗效，具有较大的优势和特色。而采用中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯采用西医方法治疗，且可降低患者的临床复发率。