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目的:
1.探讨健脾通里中药芪黄煎剂对上胃肠道手术后胃肠运动功能恢复的影响。
2.中药芪黄煎剂对术后胃肠激素的调节作用。
方法:
将30例要行上胃肠道手术的患者随机分为研究组和对照组。研究组予以中药芪黄煎剂营养管滴入,从术后第1d-第7d;对照组给予等量生理盐水(NS)营养管滴注,疗程和滴注方法均同研究组。分别观察两组:
1.术后胃肠动力恢复时限变化:(肠鸣音的恢复、通气时限、首次排便时间);
2.胃肠激素的变化:胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS);
3.血液生化指标变化:谷丙转氨酶(AST)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr);
4.术后不适及并发症的发生。
结果:
1.研究组胃肠动力恢复时限(肠鸣音的恢复、通气时限、首次排便时间)均较对照组明显缩短(P<0.01~0.05);
2. 观察两组术后1天MOT水平均明显降低(P<0.05),术后7天MOT水平均明显回升,与对照组相比,术后应用中药芪黄煎剂能有效调节术后MOT的变化(P﹤0.05);而VIP、SS的测定结果与MOT含量变化规律相反;
3.两组血液生化指标Hb、AST、ALB、BUN、Cr变化,无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组PA水平术后升高明显,两者之间有显著性差异(P<0.05);
4.与对照组相比,中药芪黄煎剂能够减轻术后不适(腹胀、腹痛、呕吐等)的发生及术后补液、止痛药的应用,两者之间有显著性差异(P<0.05)。两组术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。
结论:
1.上胃肠道手术后早期应用健脾通里中药有利于术后胃肠运动功能恢复;
2. 中药芪黄煎剂能调节胃肠激素MOT、VIP和SS水平,使之在手术后尽快恢复正常;
3. MOT与VIP、SS均参与了上胃肠道手术后胃肠运动功能的调节;
4.中药芪黄煎剂应用能有效提高PA的合成能力,改善术后营养。且对血液生化指标:Hb、AST、ALB、BUN、Cr无影响;
5.术后早期应用中药芪黄煎剂能够减轻术后不适及术后补液、止痛药的应用,未增加术后并发症发生。