哮喘患者痰液和血清中炎症介质及细胞因子与气道重塑关系的研究

• 作 者: 崔曼丽
• 出 处: 暨南大学
• 发表日期: 2000年期
• 关键词: 哮喘 气道重塑 网状基底膜厚度 炎症介质 细胞因子

气道慢性炎症是支气管哮喘的特征，亦是引起支气管上皮损伤、气道重塑和气道阻塞的主要原因。气道持续损伤和修复的病理过程是由于气道受激活的炎性细胞释放的炎症介质和细胞因子的作用，启动了上皮下间质结构的重新构建，从而导致上皮下胶原沉积、基底膜增厚等病理性改变，即形成了气道重塑。由于气道重塑使临床表现趋于复杂化，增加了诊断和治疗的难度。因此，气道重塑在哮喘发病中的地位正成为当前医学界研究的热点。目的：以支气管网状基底膜厚度作为气道重塑的指标，比较哮喘病人和正常人基底膜厚度。探讨厚度与临床指标、痰液和血清细胞因子和炎症介质的关系。方法：对20例哮喘患者和10例正常人作经纤支镜支气管粘膜活检，测定网状基底膜厚度，测定痰液和血清中的嗜酸性阳离子蛋白（ECP）、白介素-5（IL-5）、肿瘤性坏死因子（TNF-α）的水平；记录哮喘的发病次数、病程；测定一秒钟用力呼气容积（FEV₁）、组胺激发浓度（PC20）等指标。用SPSS软件处理：非配对t检验比较哮喘病人和正常人支气管粘膜厚度，Spearman相关分析了解哮喘患者痰液和血清中炎症介质及细胞因子与支气管粘膜网状基底膜厚度的关系。结果：缓解期哮喘患者的网状基底膜厚度（BM）明显高于正常人（10.14±2.56μm VS 4.43±1.15μm，p＜0.005）；哮喘患者BM增厚与FEV₁、PC₂₀呈负相关。［rs分别为-0.518（p＜0.05）；-0.532，（P＜0.05）］；与发病次数、病程长短呈正相关［rs 分别为0．645，O＜0＊05) 和0斗91（以0．05）］。痰液中＊＊、1卜5 的水平与＊M增厚呈正相关＊s分别为0．569，（P＜0＊05）Z O．466 （P＜0刀5）卜血清中 ECP 7k平与 BM增厚呈正相关k功．436， P的刀5人痰液 ’wiw山的水平，血清 IL6、’I’NFJ与 BM增厚无明 显相关。结论：所检测的哮喘患者支气管粘膜网状基底膜均存在不 同程度增厚，其严重程度与病程长短，发病次数，肺功能及气道高 反应性指标相关。哮喘患者痰液和血清中ECP水平和痰液中IL6 水平与网状BM呈正相关，而痰液中TNF川水平和血清中T’NF川、 IL6水平与网状 BM增厚无明显的相关。与血清相比，痰液的炎症 介质及细胞因子更能反映与气道重塑的关系。