【摘 要】
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目的:通过观察健脾益肾活血通络的宫粘方对宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后月经疗效及总体疗效的改善,对子宫内膜组织中MMP-9、VEGF、TGF-β1三个细胞因子表达的影响,探讨健脾
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目的:通过观察健脾益肾活血通络的宫粘方对宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后月经疗效及总体疗效的改善,对子宫内膜组织中MMP-9、VEGF、TGF-β1三个细胞因子表达的影响,探讨健脾益肾活血通络的宫粘方治疗宫腔粘连分离术后的临床疗效,以及对与宫腔粘连形成相关的细胞因子表达的影响,并进一步总结探寻健脾益肾活血通络的宫粘方如何从微观物质角度发挥治疗效果。方法:收集2016年10月至2017年10月于湖北省中医院妇科门诊就医,然后经临床症状、病史的问诊及宫腔镜检查综合评分后诊断为中度宫腔粘连的患者共40例,并收集正常子宫内膜组织40例。按照随机对照的原则,严格进行实验设计,把这40例被研究者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组(西药组):宫腔镜粘连分离术后第2天及月经来潮第5天开始口服克龄蒙,每次1片,每天1次,连续服用21天,连续服用3个月经周期;治疗组(中西药组):宫腔镜粘连分离术后第2天及月经第5天口服上述西药的基础上加用宫粘方,每日1剂,开水冲服,早晚各1次,连续服用至到下次月经来潮,连续服用3个月经周期。所有患者在行粘连分离术和治疗结束后复查宫腔镜时均在靠近粘连带处取适量子宫内膜组织,宫腔粘连分离术后在患者宫腔中放入注有生理盐水的球囊导管,5天后取出,且予预防抗感染治疗3天。无特殊影响出现的情况下在术后第3个月的月经干净后第3天且期间无性生活史返院复查宫腔镜并取子宫内膜组织适量。观察两组治疗后患者月经疗效及总体疗效,同时利用免疫组化法检测子宫内膜组织中TGF-β1、VEGF、MMP-9表达的变化及差异。结果:1、粘连组和正常组比较,粘连组子宫内膜组织中TGF-β1、VEGF的表达均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、粘连组和正常组比较,粘连组子宫内膜组织中MMP-9的表达低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、两组治疗后总体疗效比较,对照组达到有效标准的有12例,无效8例,总体疗效的有效率60%;治疗组达到有效标准的有18例,无效2例,总体疗效的有效率90%,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组总体有效率高于对照组。4、两组治疗后月经疗效比较,对照组达到有效标准的有14例,无效6例,有效率70%;治疗组达到有效标准的有19例,无效1例,有效率95%,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组对月经疗效的改善优于对照组。5、两组药物治疗后子宫内膜中TGF-β1的表达均下降,治疗组对TGF-β1表达的下调作用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、两组药物治疗后子宫内膜中VEGF的表达均下降,两组VEGF表达的下调的程度无明显差异(P>0.05)。7、两组药物治疗后子宫内膜中MMP-9的表达均上升,治疗组对MMP-9表达的上调作用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫腔粘连患者进行粘连分离术后在口服克龄蒙的基础上加用健脾益肾活血通络的宫粘方比单纯使用西药更能提高月经疗效和总体疗效率,其作用机理可能是通过降低子宫内膜中TGF-β1、VEGF的表达,上调子宫内膜中MMP-9的表达,提高机体免疫功能,扩张血管,改善宫腔微环境,来促进子宫内膜的再生修复,从而达到有效治疗或改善宫腔粘连分离术后各项临床症状的目的。
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