【摘 要】
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研究目的:本研究旨在通过回顾性分析解放军总医院老年人群髋部骨折患者相关病历资料，进而明确UCG相关心功能指标对于老年人群髋部骨折手术预后的影响，从而为老年人群髋部骨折患
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研究目的:本研究旨在通过回顾性分析解放军总医院老年人群髋部骨折患者相关病历资料，进而明确UCG相关心功能指标对于老年人群髋部骨折手术预后的影响，从而为老年人群髋部骨折患者术前评估提供一定的指导意义。 研究方法:回顾性分析解放军总医院2006年10月至2010年12月期间收治的老年髋部骨折患者的相关病例信息。本研究的病例纳入指标有三条:1、年龄≥60岁;2、行手术治疗的老年髋部骨折患者;3、可采集到完备的UCG相关心功能指标的老年髋部骨折的患者。 研究结果:本研究共计纳入了402例老年髋部骨折患者。UCG正常组有58例，占14.43％; UCG异常组344例，占85.57％。升主动脉内径异常组患者8例，占2.0％，正常组394例，占98.0％。术后24个月，UCG正常组的生存情况明显优于UCG异常组(P=0.025);右室左右径异常与术后出现心绞痛、心衰及脑梗之间有明显的统计学意义(P＜0.05);主肺动脉内径异常与术后出现感染性并发症及心衰之间有明显统计学意义(P＜0.05);左室射血分数异常及三尖瓣反流与术后出现心律失常之间有明显统计学意义(P＜0.05);有心包积液与术后出现心绞痛之间有明显的统计学意义(P=0.049);左房前后径异常及三尖瓣反流与术后出现心衰之间有明显的统计学意义(P＜0.05);室间隔厚度异常与术后12个月及24个月的生存情况之间有着明显的统计学意义(P＜0.05);三尖瓣反流与术后12个月的生存情况之间有统计学差异(P=0.050);在分析术后24个月的生存情况时，将室间隔厚度异常和三尖瓣反流联合分析发现，随着UCG相关心功能指标异常的因素的数量与生存时间呈负相关;升主动脉内径异常与术后FRS-BADL评分之间有明显的统计学意义(P=0.028);室间隔厚度异常与术后FRS-walking评分间有明显的统计学意义(P=0.018);左心室后壁厚度异常与术后FRS-BADL评分、FRS总分以及FIM评分之间有明显的统计学意义(P＜0.05);主肺动脉内径异常与术后FRS-IADL评分之间有明显的统计学意义(P=0.009);LVEF异常与术后FRS-IADL评分之间有明显的统计学意义(P=0.026);三尖瓣反流与术后FIM评分之间有明显的统计学意义(P=0.041);主动脉瓣反流与术后FRS-BADL评分以及FIM评分之间有明显的统计学意义(P＜0.05)。 研究结论:UCG是一种无创、精密且较为准确的评估心功能的方法之一，是目前首选的检查心脏结构和功能的方法。在老年人群髋部骨折患者的围手术期的心功能评估中，利用UCG相关心功能指标来评估心功能进而预测手术预后是可行的。对于UCG相关心功能指标存在异常的患者，其手术后24个月的生存情况较正常组差，提示我们在对这些病人要提高重视，在术前采取一定的措施。 相较于UCG相关心功能指标整体的异常来说，个体的异常更加可以准确的提示老年髋部骨折患者手术预后的并发症、生存情况及功能评分情况。对于个体指标如:主肺动脉内径异常提示短期预后较差，往往出现感染性并发症及心衰并发症，同时FRS-IADL评分降低;室间隔厚度异常提示了术后24个月的生存率及FRS-walking评分降低等。在分析术后24个月的生存情况时，将室间隔厚度异常和三尖瓣反流联合分析发现，随着UCG相关心功能指标异常的因素的数量与生存时间呈负相关。在单因素分析中，IVST＞12mm、TnT升高以及术前ALB是否低于30g为老年人群髋部骨折24个月死亡的独立危险因素(P＜0.05)。
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