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目的:本研究通过整理马鸿杰主任医师治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的病历资料,运用数据挖掘技术分析处方用药规律,探讨马鸿杰主任医师临证经验与学术思想,为IMN的中医临床治疗方案制定提供参考。方法:以2014年1月至2019年8月在天津中医药大学第一附属医院马鸿杰主任医师门诊接受中医药治疗的特发性膜性肾病患者病历资料作为本研究的资料来源,从中筛选出符合纳入、排除标准的处方,共360诊次。运用Excel软件及中医传承辅助平台V2.5,对收集的数据整理、复核后,进行病人信息统计与数据挖掘,得到频数分析、四气五味归经分析、关联规则分析、聚类分析的结果后,探讨马鸿杰主任医师治疗IMN的处方及用药规律。结果:1.本研究最终收集97例患者,共计360诊次。患者男女比例为1.55:1,发病年龄最小者为19岁,最大者为77岁,平均发病年龄为50.99±14.86岁,“50～59”岁为高发年龄段。2.马鸿杰主任医师治疗IMN的处方药味数以16味居多,所用药物的四气以寒性、温性、平性为主,药味以甘、苦为主,多用肝经、肾经药物,主要为补虚药、利水渗湿药、祛风湿药、活血化瘀药等。其中黄芪与白术使用频次最高,其他高频药物包括绵萆薢、生地黄、萹蓄、山茱萸、山药、水蛭、槲寄生、防己、杜仲、石菖蒲、茯苓、瞿麦。3.通过关联规则分析可知,马鸿杰主任医师用于IMN的常用药对为黄芪-白术、绵萆薢-萹蓄、山茱萸-生地黄。4.聚类分析产生的5组新方组合如下:新方一为淡竹叶,酸枣仁,水蛭,牛膝;新方二为黄芩,蒲公英,白术,苍耳子;新方三为白茅根,萹蓄,金银花炭,绵萆薢,茜草;新方四为黄芩,柴胡,生地黄,山茱萸,山药,牡丹皮,茯苓;新方五为防己,瞿麦,猪苓,桑白皮,金樱子,芡实,莲须。5.马鸿杰主任医师对IMN的治疗以辨证论治为主,用药标本兼顾、徐图缓进。本虚证中以脾肾气虚证最为常见,肝肾阴虚证出现最少;而标实证以血瘀证居多,湿浊证最少。随着病程的增长,中医证型在不同病程阶段的分布亦存在差异。6.本研究涉及的常见IMN并发症有急性上呼吸道感染、尿路感染、血栓性疾病及血尿。合并急性上呼吸道感染者,马鸿杰主任医师在基础治疗以外,善用薄荷、蝉蜕、防风等解表药物,清热解毒常用金银花、连翘、蒲公英等药物;并发尿路感染者,常加入猪苓、冬瓜皮、瞿麦、桑白皮、萹蓄、薏苡仁、绵萆薢、防己等药物以利水渗湿,用白茅根、淡竹叶以清热通淋,用石菖蒲以芳香化湿祛浊;合并有血栓性疾病时,马鸿杰主任医师善用水蛭、泽兰等药物以活血利水;合并有血尿者,则用侧柏叶、金银花炭、藕节、小蓟、仙鹤草、白茅根等药物以收敛止血、凉血止血。结论:1.马鸿杰主任医师治疗成人特发性膜性肾病辨证精准、配伍严谨、药简力宏,整体药性中正平和,药味以甘、苦为主,多用肝经、肾经药物,主要为补虚药、利水渗湿药、祛风湿药、活血化瘀药等。本病的常用药对有黄芪-白术、绵萆薢-萹蓄、山茱萸-生地黄,而聚类分析产生的5组新方仍有待临床专家的评估与实践的检验。2.马鸿杰主任医师认为IMN多属本虚标实,其中本虚证主要关系于脾、肺、肾、肝等脏,而标实证多涉及湿热、痰浊、瘀毒等实邪,故处方以辨证论治为主,用药标本兼顾、徐图缓进。本虚证中以脾肾气虚证最为常见,肝肾阴虚证出现最少;而标实证以血瘀证居多,湿浊证最少。IMN后期湿、浊、瘀三者胶结,并存在伤阴的情况。本病常见的并发症有急性上呼吸道感染、尿路感染、血栓性疾病及血尿,马鸿杰主任医师亦兼顾不同合并症,运用中医辨证加减化裁。