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目的探讨早期复苏阶段全身CT(whole-body computed tomography, WBCT)检查对严重多发伤患者临床转归的影响,评估其在初期诊治严重多发伤患者中的作用。方法1.回顾性分析2007年03月～2010年02月我院综合ICU收治的严重钝性多发伤患者。入选标准:①年龄>16岁;②符合多发伤诊断标准;③ISS >16分;④从急诊抢救室或手术室直接收入综合ICU的患者;⑤初始入住专科病房,但72小时内因病情恶化转入综合ICU的患者。排除标准:①外院急诊处置或住院治疗后转入我院的患者;②近期患有严重基础疾病的患者。2.设计“严重多发伤患者综合ICU期间诊治信息调查表”和“严重多发伤患者复苏阶段诊治信息调查表”。收集所有符合标准患者的诊治信息。3.按复苏阶段是否行全身CT检查,分为全身CT组(WBCT组)和未全身CT(non-whole-body computed tomography, N-WBCT)组。临床观测指标包括年龄、性别、损伤机制、ISS、GCS、APACHE II评分、CT解剖部位、CT检查时间、急诊室停留时间、意外事件、漏诊、机械通气时间、住综合ICU天数和死亡率。4.统计学处理:两组间均数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.共采集和录入187例患者的数据信息,其中N-WBCT组122例,WBCT组65例。2.两组患者间年龄、性别、损伤机制、APACHE II评分、CT时间和急诊室停留时间均无显著差异。但WBCT组患者ISS显著高于N-WBCT组患者(P = 0.010);WBCT组患者GCS显著低于N-WBCT组患者(P = 0.028)。3.两组患者机械通气时间(9.58±13.35天vs 5.97±8.06天, P = 0.047 )和住综合ICU天数(12.62±13.46天vs 8.97±8.66天, P = 0.049)比较,差异有统计学意义;但死亡率差异无统计学意义。4.N-WBCT组有28例患者出现漏诊,总计发现了44例次漏诊,其中13例次具有显著临床意义;WBCT组有7例患者漏诊,总计发现了11例次漏诊,其中4例次具有显著临床意义。两组患者漏诊率比较,差异有统计学意义(P = 0.049)。转运及检查过程中均未见有显著临床意义的意外事件。结论早期复苏阶段全身CT检查没有增加严重多发伤患者转运意外风险,并有助于降低漏诊发生率,缩短机械通气时间和住综合ICU天数。