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目的:回顾性分析放疗对T3-4N0-2M0直肠癌患者的生存分析。 方法：收集2010年1月至2011年12月于我院行直肠癌根治术且TNM分期为T3-4N0-2M0患者的病例资料，采用SAS9.2统计学软件分析总体生存（OS）和无进展生存（PFS）。 结果：本研究共入组443例患者，接受放疗70例（15.80%）。在OS方面，放疗组对比未放疗组HR值1.095（P=0.923），二者在总体生存方面无明显统计学意义。在PFS方面，放疗组对比未放疗组HR值1.801 （P=0.003）。提示放疗组患者较未放疗组患者局部进展期缩短，考虑与患者选择性有关。 按淋巴结状态及放疗与否，将患者分为四组：淋巴结阴性放疗组RT （LN-），淋巴结阳性放疗组RT（LN+），淋巴结阴性非放疗组Non-RT （LN-），淋巴结阳性非放疗组Non-RT（LN+）。对OS进行分析，各组均与Non-RT（LN-）组对比，RT（LN-）组对比Non-RT（LN-）组、RT （LN+）组对比Non-RT（LN-）组、Non-RT（LN+）组对比Non-RT（LN-）单因素和多因素分析HR值分别为1.516（P=0.252）和1.509（P=0.312）、2.171（P=0.004）和2.033（P=0.027）、2.897（P＜0.001）和2.875（P＜0.001）。对PFS进行分析，RT（LN-）组对比Non-RT（LN-）组、RT （LN+）组对比Non-RT（LN-）组、Non-RT（LN+）组对比Non-RT（LN-）组单因素和多因素分析HR值分别为1.696（P=0.252）和2.083（P=0.035）、3.171（P＜0.001）和3.045（P＜0.001）、2.641（P＜0.001）和2.435（P＜0.001）。多因素分析显示RT（LN-）组较Non-RT（LN-）组治疗失败率高，考虑与人群选择有关；LN+患者治疗失败率较LN-组患者高。 进一步分层分析，LN-组患者在OS方面，放疗组对比非放疗组的HR值2.228 （P=0.062 ）；LN+组患者放疗组对比非放疗组的HR值0.622 （P=0.147）。虽然无明显统计学意义，但LN+组HR值<1，提示在LN+组人群中，放疗有对预后良好的趋势。同样地，LN+组患者在PFS方面，HR值亦有减小趋势。综合说明放疗对于淋巴结阳性组患者有预后良好的趋势。 结论： 1.放疗对T3-4N0-2M0直肠癌患者未提高总体生存率。 2. T3、T4期直肠癌淋巴结阳性患者有较低的总体生存和无进展生存。 3.放疗对T3T、4期直肠癌阳性淋巴结患者有预后良好的趋势。