腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与日常生活活动能力的关系

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目的:探讨腔隙性脑梗死患者认知功能障碍和日常生活活动能力的现状,明确腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与日常生活活动能力之间的关系,以提高对腔隙性脑梗死的认识,为对患者实施恰当的护理,改善其认知功能,提高日常生活活动能力水平提供依据。方法:病例来源于2011年4月~2011年12月在济南市某省级三级甲等医院神经内科门诊或查体中心就诊,经CT或MRI确诊为腔隙性脑梗死的患者,共189例,其中男121例,女68例。用简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)和蒙特利尔认知评估测验(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)对其认知功能包括定向力、记忆力、注意力和计算能力、回忆能力、语言能力、视空间与执行功能等进行测定。并用日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living Scale, ADL)测定患者的生活活动能力。对以上数据运用SPSS17.0进行录入和分析。统计方法包括:描述性统计分析,相关分析和回归分析。检验水准为a=0.05。结果:1. MMSE测定结果显示59%的患者测评分为满分30分,34%的患者测评分在26-29分之间,7%的患者测评分小于26分。其中回忆能力、注意力和计算能力、定向力等方面是扣分的主要方面,回忆能力扣分者占被测总数的27%,注意力和计算能力扣分者占12%,定向力扣分者占10%。而即刻记忆、物体命名、语言复述完成较好,扣分较少。此结果显示部分被测患者存在认知功能障碍,认知功能障碍主要表现在回忆能力、注意力和计算能力、定向力等方面。2. MoCA测定结果显示61%的患者测评分为满分30分,27%的患者测评分在26~29分之间,12%的患者测评分小于26分。其中视空间与执行功能(22%被测患者有扣分)和延迟记忆功能(23%被测患者有扣分)扣分较多。短时记忆、注意力、语言能力、抽象记忆完成较好。此结果显示部分被测患者存在认知功能障碍,认知功能障碍主要表现在视空间与执行功能和延迟记忆功能等方面。3.ADL测定结果显示71%的患者测评分为20分,29%的被测患者测评分大于20分,其中大于26分12人,占6%。自己搭公车、自己做饭、逛街/购物、处理自己钱财的得分明显高于其他各项。此结果显示部分被测患者存在生活活动能力的下降,主要表现在自己搭公车、自己做饭、逛街/购物、处理自己钱财等方面。4.ADL与MMSE呈负相关,r=-0.40,P<0.01;ADL与MoCA呈负相关,r=-0.32,P<0.01。提示认知功能越差,生活活动能力水平越差。5.以ADL为因变量,以MMSE各项为自变量,回归分析发现定向力、注意力和计算能力、回忆能力等对ADL预测作用较大(β=-0.17~-0.23,P<0.01,P<0.05)。6.以ADL为因变量,以MoCA各项为自变量,回归分析发现视空间与执行功能、注意力、延迟记忆、定向力等对ADL预测作用较大(β=-0.11~-0.32,P<0.01,P<0.05)。结论:1.腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍以及生活活动能力的减低。2.认知功能越差,生活活动能力水平越差。视空间与执行功能、注意力和计算能力、延迟记忆等认知功能对ADL预测性较强。
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