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目的： 通过检测服用硝苯地平后引起药物性牙龈肥大者与用药后未出现牙龈肥大者龈下菌斑中4种牙周致病菌(牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis，Pg)、中间普氏菌Prevotella intermedia，Pi)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola，Td)和福赛坦氏菌(Tannerella forsythia，Tf)）的细菌数量的差异，探讨菌斑在硝苯地平诱导药物性牙龈肥大发生发展过程中的作用，并通过口腔卫生指导、牙周基础治疗、牙周基础治疗结合牙龈切除术对药物性牙龈肥大治疗效果的比较，为药物性牙龈肥大的临床治疗提供参考。 材料与方法： 1、研究对象的选择 实验组为服用硝苯地平后出现药物性牙龈肥大者23例（A组），对照组为服用硝苯地平后未出现药物性牙龈肥大者（B组）及慢性牙周炎患者（C组）各23例，所有受试者排除糖尿病等其他全身性疾病;未同时服用苯妥英钠、环孢菌素A等其他引起牙龈增生的药物;近半年内未接受过牙周基础治疗;入选前3个月及观察期内无抗生素服用史;知情同意并能够按时复诊。 2、牙周观察指标 由同一位研究者对3组患者的牙周状况进行评价。牙周指数包括菌斑指数(plaque index，PLI)、出血指数(bleeding index，BI)、探诊深度(probing depth，PD)、牙龈增生指数(gingival hyperplasic index，GHI)。 3、菌斑样本采集和DNA提取 选取上下颌中切牙为取样部位，棉卷隔湿后先去除龈上菌斑，使用灭菌的Gracey刮治器获取龈下菌斑，置入含有1.5mlPBS缓冲液的试管内-80℃保存。细菌DNA按照试剂盒的说明进行提取，并将模板-20℃保存待用。 4、引物设计及Real-time PCR反应 根据以往研究设计引物，通过BLAST程序检查引物特异性，应用SYBR荧光标记检测PCR扩增产物，采用ABI7500 PCR仪进行实验，每个样本检测均做两个复孔，取其平均值。 5、牙周治疗效果评价 将实验组患者分为接受牙周基础治疗组、牙周基础治疗结合牙龈切除术组、未接受治疗组（口腔卫生指导），分别在初诊、1个月、3个月、6个月时记录PLI、BL、PD、牙龈增生指数，观察其变化。 6、统计分析 采用SPSS17.0软件，分别使用独立样本t检验，X2检验或Mann-Whitney U检验对三组患者的临床资料、牙周观察指标进行比较;t检验比较不同牙周状况龈下菌斑中Pg、Td、Tf、Pi的分布，秩相关分析分析牙龈增生指数与PLI、BI的关系，均以P＜0.05为有统计学意义。 结果： 1、Pg、Td、Tf、Pi经相对定量分析在服用硝苯地平后出现牙龈增生组明显高于服用硝苯地平后未出现牙龈增生组，两组之间有统计学差异(P＜0.05)，在服用硝苯地平后出现牙龈增生组、慢性牙周炎组之间没有统计学差异（P＞0.05）。 2、在服用硝苯地平后出现牙龈增生组患者中，牙龈增生指数与PLI、BI呈显著的正相关。 3、牙周基础治疗组PLI、BI、PD、牙龈增生指数在1个月、3个月、6个月较初诊时均显著下降，有统计学差异（P＜0.05），其中1个月与3个月、6个月比较没有统计学差异（P＞0.05），6个月与3个月比较没有统计学差异（P＞0.05）。 4、未接受治疗组BI、PD、牙龈增生指数在1个月、3个月和6个月较初诊均无统计学差异（P＞0.05），PLI在1个月、3个月和6个月显著低于初诊水平，有统计学差异（P＜0.05）。 5、牙周基础治疗组BI、PD、牙龈增生指数在1个月、3个月、6个月时均显著低于未接受治疗组在各个时段的水平，有统计学差异（P＜0.05）;牙周基础治疗组在初诊、6个月时PLI与未接受治疗组在上述两个时段比较没有统计学差异(P＞0.05)，1个月、3个月两组PLI有统计学差异（P＜0.05）。 6、牙周基础治疗组在治疗后3个月、6个月与牙周基础治疗结合牙龈切除术组术后3个月、6个月比较中重度牙龈增生所占比例有统计学差异（P＜0.05）。 结论： 1、服用硝苯地平后出现药物性牙龈增生的患者牙周致病菌的含量高于用药后未出现牙龈增生者，提示菌斑在硝苯地平诱导药物性牙龈增生的发生发展过程中有重要作用。 2、药物性牙龈增生患者的牙龈增生的程度与患者的菌斑指数、出血指数有一定相关性。 3、牙周基础治疗是药物性牙龈增生的有效治疗手段，对于重度增生的牙龈组织，在牙周基础治疗后结合牙龈切除术恢复其生理形态是十分必要的。