影响PICU机械通气患儿预后的相关因素分析

• 作 者: 丁丹
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 儿童重症监护室 机械通气 预后 Logistic 模型

目的探讨影响我院P I C U(儿科重症监护室)内行机械通气患儿预后的有关因素,为临床识别危重症及更好诊治提供帮助,降低本地区机械通气危重症患儿的病死率及致残率。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月入住我院儿科重症监护室64例行机械通气的危重症患儿的临床资料,采用SPSS17.0软件包对可能影响预后的24个单因素进行单因素分析,对满足正态分布的条件的定量资料以均数±标准差(M±SD)描述,组间比较采用独立t检验;对不符合正态分布的定量资料用中位数及四分位间距M(QU-QL)描述,组间比较采用秩和检验;率或构成比的差异性对比采用X2检验,以p<0.05表明有统计学差异。再将有统计学意义的单因素纳入二分类Logistics回归模型,以p<0.05为有统计学意义。结果24个单因素进行单因素分析后发现行机械通气危重儿的性别、年龄、是否感染性疾病、白细胞计数、部分凝血酶活化时间、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、血K+、血Na+、PH值、氧分压、二氧化碳分压、血小板计数、血肌酐、血小板压积、平均血小板体积、血糖水平并不影响机械通气危重患儿的预后,小儿危重症评分、血清白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、血钙、住院时间、降钙素原、机械通气时间这7个因素对PICU机械通气患儿预后有影响,多因素的逐步回归分析表明小儿危重症评分、血清白蛋白水平、乳酸脱氢酶、血钙、住院时间为影响危重症患儿预后的独立危险因素。结论小儿危重症评分、血清白蛋白水平、乳酸脱氢酶、血钙可以作为评价儿内科重症监护病房行机械通气患儿预后的一个参考指标,住院时间为预后的有利因素。降钙素原对儿内科行机械通气患儿预后有一定影响。在PICU机械通气患儿治疗过程中,临床医师应该高度注意这些可能导致机械通气患儿治疗失败的不利因素,早期制定相关防治方案,最大程度上改善机械通气危重症患儿的预后,降低危重症患儿的死亡率。