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目的:探讨行调强放射治疗(IMRT)的初诊鼻咽癌(NPC)患者的鼻咽部肿瘤照射剂量-体积(比)与放疗诱导的鼻咽溃疡(RINU)之间的关系以及患者在治疗过程中营养支持的重要性。材料与方法:599例在我院经病理确诊并按计划完成调强放射治疗的NPC初诊患者纳入本研究。RINU依据治疗过程中及治疗后采用鼻咽镜以及鼻咽+颅底磁共振成像(MRI)进行诊断。回顾性的临床数据采集包括一般临床资料,治疗过程中实验室检查,Pinnacle计划系统读取剂量-体积(比)。从599例NPC患者中随机抽取299名患者构成派生数据组,其余300名患者构成验证数据组。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析派生数据组患者“受照射量为7400cGy的肿瘤体积”及“受照射量为7400cGy的肿瘤体积比(受照射量为7400cGy的肿瘤体积与原发鼻咽肿瘤体积的比值)”的最佳截止点。根据得到的最佳截止点,利用“受照射量为7400cGy的肿瘤体积(比)是否大于最佳体积(比)截止点”将剩余300名患者组成的验证数据组分成两个亚组,通过卡方检验验证这两个亚组的RINU罹患率的差异是否有统计学意义(p<0.05)。接受了追量放疗的NPC患者与未行追量放疗的NPC患者RINU罹患率的差异也采用卡方检验进行统计学分析。除此之外,对未罹患RINU与罹患了RINU的两组NPC患者的血红蛋白、身体质量指数(BMI)等代表患者营养情况的指标也进行了详尽的分析对比,包括治疗过程中的变化情况及治疗后的恢复情况。最后,采用多因素分析评估RINU的相关主要因素。结果:根据ROC曲线得到的最佳截止点,将由剩余300位NPC患者组成的验证数据组分为两组,用卡方检验对比RINU在这两组间发生率的差异,结果显示无明显统计学差异(p>0.05)。此外,RINU罹患率在给予了追量放疗与未行追量放疗的两组患者间亦无统计学差异(p>0.05)。反之,通过独立样本T检验,发现营养指标相关参数在590例未罹患RINU患者组及9例罹患RINU患者间的差异有统计学意义(p<0.05)。并且,通过多因素分析发现主要独立的预后因素是放射治疗结束后血红蛋白(p=0.001;OR=61.696(95%CI:5.663-672.193)和BMI(p=0.006;OR=17.680(95%CI:2.244-139.315)的恢复。结论:本回顾性研究佐证了RINU的发生与首程放疗常规规定剂量无关,但与放疗期间的营养状态和放疗后的营养水平恢复有关。因此建议患者在放射治疗过程中做好鼻咽部护理,加强营养支持。