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研究目的：探讨老年人髋部骨折的临床治疗方法的选择及注意事项。研究方法：选取对象从2010年1月到2012年1月收集我院﹙延安大学附属医院﹚髋部骨折﹙股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折﹚150例患者的病例，选取标准：年龄在60岁以上髋部单纯性闭合性骨折的老年患者，同时对骨质疏松症患者给予抗骨质疏松药物治疗，排除病理性骨折。获得随访138例，其中男性65例，女性73例，男性平均年龄69.3岁，女性平均年龄71.4岁；致伤原因：跌倒122例，车祸16例，合并内科疾病者110例，其中高血压25例，冠心病21例，糖尿病29例，慢性支气管炎合并肺气肿16例，合并上述两种或3种疾患者19例。其中股骨粗隆间骨折55例，股骨粗隆骨折患者有男性30例，女性25例，按Even分型：I型4例，II型12例，III型21例，Ⅳ型11例，Ⅴ型7例。其中用股骨近端带锁髓内钉(PFN)固定32例，用动力髋螺钉(DHS)固定23例；股骨颈骨折83例，男性35例，女性48例，按Garden分型：I型6例，II型28例，III型31例，Ⅳ型18例，内固定58例，其中闭合复位内固定32例，切开复位内固定26例，人工关节置换25例，术后随访：12—24个月。研究结果：获得随访138例，随访时间12个月到24个月，股骨粗隆间骨折的55例患者中51例愈合，愈合率92.7％；股骨近端带锁髓内钉(PFN)固定31例，29例愈合，愈合率93.5％；用动力髋螺钉(DHS)固定24例，22例愈合，愈合率91.7．％；功能恢复参照髋关节功能评价优22例，良28例，差5例，优良率为90．9％，其中有1例伤口术后感染的，为浅表感染，经换药后愈合；内固定松动、滑脱2例，出现时间均为术后3-6月。股骨颈骨折83例患者中髋关节置换的25例,内固定58例，内固定中54例愈合，愈合率94．0％；闭合复位内固定的32例，30例愈合，愈合率93.6％，有2例股骨颈短缩，出现时间为术后1-3月；切开复位内固定26例，24例愈合，愈合率92.3％；股骨头坏死的6例，坏死出现时间为术后8-18月，其中1例患者无明显临床症状；总坏死率10.3％，其中GardenIII型9.7％(3／39)，GardenIV型40.0％(2／5)；功能恢复参照髋关节功能评价优34例，良40例，差9例，优良率为89．2研究结论：﹙1﹚分析老年人髋部骨折治疗方法上的选择：老年人合并其他内科疾病，髋部骨折后保守治疗死亡率较高，在没有禁忌症的情况下，要争取早期手术治疗。髋部骨折分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折内固定的选择，对于稳定型骨折，DHS和PFN两种内固定器材均可使用，DHS的价格便宜，医生在直视下可以进行，手术相对简单，对于不稳定型骨折，股骨近端带锁髓内钉(PFN)在生物力学上占有优势，手术创伤小，早期能进行功能锻炼，股骨近端带锁髓内钉(PFN)可以作为优先考虑的疗法。股骨颈治疗的选择，对于Garden Ⅰ型（不完全骨折）和Ⅱ型（无移位的完全骨折），在无手术禁忌症情况下，早期在透视引导下行闭合复位空心钉内固定术。对于Garden Ⅲ型（部分移位），容易复位性骨折的，早期行闭合复位空心钉内固定治疗，但要注意股骨颈短缩；难复位性股骨颈骨折，此种情况下均往往主张切开复位固定，不切开手术可能对股骨头血供进一步破坏，对于Ⅳ型（完全移位骨折）和80岁以上老年患者要人工关节置，以及骨不愈合、、陈旧性骨折者均可应用人工关节置。﹙2﹚治疗老年人髋部骨折，同时对骨质疏松症也要治疗，促进骨折愈合，防止并发症的发生。