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目的:本课题意在通过观察通心络胶囊对UA(气虚血瘀证)患者血清MCP-1、VEGF水平的影响,以期从另一视角窥探其良好临床疗效的形成是否在抑制冠脉血管炎症的同时抑制粥样斑块内病理性VEGF的生成,促进缺血区冠脉侧枝循环形成的生理性VEGF的生成。 方法:本课题采用理论研究与临床观察相结合的方法,阐述了UA(气虚血瘀证)的病因病机、危险因素及治疗原则,揭示了血管壁的炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生急性进展过程占主要作用。试验采用随机对照、单盲法,将符合纳入标准的60例患者,随机分为对照组27例、治疗组33例。对照组给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿托伐他汀钙等常规西药治疗,治疗组在此基础上加服通心络胶囊4粒,3次/日,疗程为4周。观察治疗前后两组患者各观察指标的变化。 结果: 1.两组治疗后心绞痛症状改善均优于治疗前,治疗组优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05); 2.两组患者治疗后ECG疗效较治疗前均有所改善,治疗组优于对照组,但组间比较无统计学意义(P>0.05); 3.两组患者治疗后中医证候改善均优于治疗前,治疗组优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05); 4.两组患者治疗后在停减硝酸甘油方面均优于治疗前,治疗组优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05); 5.治疗后两组MCP-1水平均较治疗前显著降低,两组组内比较具有统计学意义(P<0.05),两组组间比较有统计学意义(P<0.05); 6.治疗后组两组VEGF水平均较治疗前降低,但对照组治疗前后比较具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.通心络胶囊具有明显降低UA(气虚血瘀证)患者血清MCP-1的水平,与既往相关研究结果相符。 2.经通心络胶囊治疗后UA(气虚血瘀证)患者血清VEGF的水平有所降低,这可能与其降低病理性VEGF的生成有关,与对照组比较其降低水平有下降趋势,可相对升高患者血清VEGF的水平。由于时间、条件、经费等的限制有待大样本、多中心、更缜密试验设计的后续研究。