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目的糖尿病和糖尿病肾病患者常伴消化不良症状,但这方面的研究还很少。幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter pylori,HP）是消化系统最常见的病原菌,目前幽门螺旋杆菌与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）、糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）的关系还不清楚,我们的病例对照研究目的是观察伴消化不良症状的2型糖尿病和糖尿病肾病患者幽门螺旋杆菌感染的情况,并进一步探讨幽门螺旋杆菌感染与糖尿病肾病的关系。方法收集于2013年6月至2014年9月在肾内科、内分泌科及消化内科就诊的241例伴有消化不良症状的2型糖尿病患者为研究对象及69名无糖尿病但伴有消化不良症状的患者为对照。所有患者行电子胃镜检查,观察胃黏膜病变情况。应用14C呼气试验和测定血清幽门螺旋杆菌Ig G抗体两种方法检测幽门螺旋杆菌感染情况。所有研究对象行血糖、血脂、糖化血红蛋白、C反应蛋白检查及24小时尿白蛋白排泄率（Urinary albumin excretion rate,UAE）测定。根据24小时尿白蛋白排泄率测定情况将糖尿病患者分为DM组（UAE<30mg/24小时）、DN1组（30mg<UAE<300mg/24小时）、DN2组（UAE>300mg/24小时）,以上3组患者的估算肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）均>60ml/min.1.73m2,69例无糖尿病患者作为对照组。应用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测糖尿病肾病（DN1和DN2组）患者的血清炎症介质肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）和白介素-8（Interleukin-8,IL-8）的水平。结果DN1和DN2组的幽门螺旋杆菌感染率分别为45/72（62.5%）、34/53（64.15%）,高于对照组[28/65（43.1%）]和DM组[27/63（42.9%）]。DN1组和DN2组之间以及DM组和对照组之间幽门螺旋杆菌感染率比较无显著性差异。胃镜结果显示DM组患者的正常内镜表现（36/63）,高于对照组（25/65）（57.1%vs 38.5%,P=0.034）。在我们检查的人群中,各组之间胃粘膜病变发生率无显著性差异。在糖尿病肾病患者DN1和DN2组内比较,幽门螺旋杆菌阳性组患者IL-8,TNF-α水平以及24小时尿白蛋白排泄率水平均高于幽门螺旋杆菌阴性组患者,并有显著性差异。结论2型糖尿病肾病患者较2型糖尿病及非糖尿病患者更易感染幽门螺旋杆菌。2型糖尿病肾病微量蛋白尿期和临床蛋白尿期不同阶段幽门螺旋杆菌感染率无显著性差异。2型糖尿病和糖尿病肾病患者胃粘膜病变类型与非糖尿病患者无明显差别。感染幽门螺旋杆菌的2型糖尿病肾病患者较幽门螺旋杆菌阴性患者有更高的尿白蛋白排泄率和炎症因子水平,幽门螺旋杆菌感染可能与2型糖尿病肾病的炎症反应和发展过程有关。