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目的:测定肺结核、HIV合并结核、肺癌患者血清和单个核细胞培养上清夜中趋化因子MCP-1的水平,并探讨其在肺结核、HIV合并结核、肺癌患者发病中的作用及临床意义。方法:从呼吸科住院部筛选初次就诊和复治的结核患者共37例,HIV合并结核8例,肺癌患者35例。结核组,男23例,女14例,年龄19—79岁,平均52.7岁,其中初治型17例,复治型18例,均为经临床X线,痰检阳性或纤维支气管镜毛刷阳性,及抗结核治疗有效且排除其他疾病的结核患者;HIV合并肺结核组,男性5例,女性3例,年龄31-41岁,平均36.7岁;肺癌组,男21例,女14例,年龄45—85岁,平均60.3岁,其中鳞癌12例,腺癌13例,小细胞肺癌10例,均经病理学(纤维支气管镜活检或肺穿刺活检)确诊。正常对照组:2008年1月来本院健康体检的人群,排除其他疾病,血液生化以及影象资料无明显异常者,共20例,男11例,女9例,年龄在20-50岁,平均42.5岁。留取各组病例血清标本,常规离心分离后取上清液,-70℃保存待测。取肝素抗凝静脉血3ml,用淋巴细胞分离液常规分离PBMCs,用含10%小牛血清RPMI1640培养液调细胞浓度为1×10~6/ml,台盼蓝染色,细胞活力＞95%,种入96孔细胞培养板,加入1ug/ml的ESAT6/CFP10 10ul,建立复孔,置于37℃5%CO2培养箱中培养。预实验显示培养24h时MCP-1的浓度达到高峰,于此时收集培养上清,-70℃保存,备用。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组标本中MCP-1的浓度和培养上清液中MCP-1的浓度。结果:结核组血清MCP-1浓度为124.01±11.09pg/ml,其中初治型结核组MCP-1浓度为68.5±3.56pg/ml;复治型结核组MCP-1浓度为141.56±13.71pg/ml;HIV合并结核组血清MCP-1浓度220.6±4.82pg/ml;肺癌组血清MCP-1浓度为104.57±8.94pg/ml,其中鳞癌组为100.36±7.37pg/ml,腺癌组为108.73±5.72pg/ml,小细胞癌组为106.64±6.52pg/ml。正常对照组MCP-1浓度28±8.94pg/ml,结核组血清MCP-1浓度明显高于正常组(P＜0.01),复治结核组和初治结核组血清中的MCP-1浓度具显著性差异(P＜0.05);结核组、HIV合并结核组中血清的MCP-1浓度具显著性差异(P＜0.01,);肺癌组明显高于正常对照组(p＜0.01)。各组PBMCs培养上清液中MCP-1的浓度分别为结核组412.65±28.26pg/ml,其中初治型结核组317.55±57.5pg/ml,复治型结核组465.5±40.5pg/ml;HIV合并结核组635.10±18.82pg/ml;肺癌组398.78±77.65 pg/ml,其中鳞癌组为367.56±36.78pg/ml,腺癌组为402.73±56.12pg/ml,小细胞癌组为399.72±42.45pg/ml;正常对照组218.25±60.01pg/ml,结核组单个核细胞上清液MCP-1浓度高于正常组(P＜0.01);复治结核组和初治结核组单个核细胞上清液MCP-1浓度具显著性差异(P＜0.05);肺癌组单个核细胞上清液MCP-1浓度明显高于正常组(P＜0.01);HIV合并结核组单个核细胞上清液MCP-1浓度高于结核组,具显著性差异(P＜0.05);不同病理类型的肺癌血清和单个核细胞上清液MCP-1浓度无显著差异(p＞0.05)。结论:1.结核组血清与单个核细胞上清液MCP-1浓度与正常组相比明显升高(P＜0.01);复治型肺结核血清与单个核细胞上清液MCP-1浓度高于初治型(P＜0.05);说明MCP-1在结核的致病过程中发挥着重要作用,单个核细胞是MCP-1的来源。2 HIV合并结核组血清MCP-1浓度高于单纯结核组(P＜0.01);单个核细胞上清液MCP-1浓度也高于单纯结核组(P＜0.05)。说明MCP-1在HIV合并结核的致病过程中发挥着重要作用,HIV感染合并肺结核组病情更易恶化。3.肺癌患者血清与单个核细胞上清液MCP-1浓度与正常组相比有明显差异(P＜0.01)。说明MCP-1在肿瘤的发病机制中发挥重要作用。4.不同病理类型的肺癌血清和单个核细胞上清液MCP-1浓度无显著差(p＞0.05)。说明MCP-1在不同类型的肿瘤中致病机理类似。