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目的:研究经肌间隙入路所涉及硬脊膜、神经根、关节突及毗邻结构的形态与相关解剖参数。方法:取成人腰段脊柱标本12具,模拟经肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱的操作步骤,研究其入路相关的解剖结构及显露范围,测量肌间隙至后正中线的距离、肌间隙入路与后正中线的夹角、双侧人字嵴顶点的距离,并分析经肌间隙入路的手术技巧。结果:采用肌间隙入路,椎旁解剖结构暴露满意,可减少对后路椎旁软组织的损伤和骨性结构的破坏。L3/4、L4/5、LS/S1椎旁Wilste间隙至后正中线的平均距离分别为32.0mm、35.1mm、40.4mm,各节段椎间隙至后正中线的平均距离差异有统计学意义(P<0.05),相同节段不同性别间椎旁Wilste间隙至后正中线距离差异无统计学意义(P>0.05);L3/4、L4/5、LS/S1节段椎旁肌间隙入路与后正中线的夹角平均值分别为15.2°、15.8°、17.3°,各节段椎旁肌间隙入路与后正中线的夹角差异有统计学意义(P<0.05),相同节段不同性别间肌间隙入路与后正中线的夹角差异无统计学意义;L3/4、L4/5、LS/S1双侧人字嵴顶点的平均距离分别为29.7mm、34.0mm、36.8mm,L3/4~LS/S1双侧人字嵴顶点的平均距离逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肌间隙入路可保留棘上韧带和棘间韧带,避免对椎旁肌肉的过度剥离,减少对后路骨性结构和软组织的破坏,维持脊柱稳定性;经肌间隙入路术中可较好保护脊神经根,减少对脊髓硬脊膜的牵拉,可提供充分的手术视野,可行有效的椎管内和椎间孔减压。目的:采用磁共振成像技术分析腰部多裂肌脂肪浸润与下背痛的关系。方法:回顾性分析2010年4月至2014年6月收治的76例下背痛患者,采用磁共振成像技术分析腰部多裂肌脂肪浸润与下背痛的关系。采用logistic多元回归分析腰部多裂肌脂肪浸润与年龄、下背痛病史、椎间盘退变及病变节段之间的关联。结果:76例下背痛患者中多裂肌萎缩73例,占96%。本组患者腰部多裂肌脂肪浸润比例与腰椎节段相关,其中L5-S1>L4-5>L3-4,差异有统计学意义(P<0.01)。腰部多裂肌脂肪比例与年龄呈正相关,当年龄>40岁,病史>12个月时,腰部多裂肌脂肪浸润发生率明显增高。结论:腰部多裂肌脂肪浸润与下背痛具有很强的关联性;评估腰椎MRI多裂肌脂肪浸润程度有助于下背痛的治疗与管理。目的:探讨椎旁肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TIIF)治疗腰椎滑脱的手术疗效。方法:2012年5月至2013年11月期间,13例诊断为Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱的患者,在手术显微镜和神经电生理监测下,采用椎旁肌间隙(多裂肌和最长肌之间的自然间隙)入路经椎间孔腰椎椎体间融合手术治疗。分析所有病例的手术出血量、手术时间、术后腰腿痛缓解时间和术后伤口疼痛时间;记录术前、术后1天、术后3天、术后1周的肌酸磷酸激酶(CPK-MM)水平;分析术前、术后1周、术后3个月和术后6个月疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分;对比术前、术后1周、6个月的腰椎侧位X线和腰椎MRI检查,评价腰椎滑脱复位、脊髓硬膜囊和神经根减压情况;术后1周复查腰椎CT三维重建,评估椎弓根螺钉置入准确程度和脊柱稳定性。结果:所有患者手术顺利,未出现神经损伤、感染、脑脊液漏等并发症。所有病例平均出血量为185.3ml,平均手术时间为186.0min。术后腰椎侧位片和腰椎MRI检查均提示腰椎滑脱复位良好,脊髓硬膜囊及神经根充分;术后复查腰椎CT三维重建检查提示椎弓根螺钉置入准确,未出现断钉脱落或脊柱不稳。VAS和JOA评分于术后1周、术后3个月和术后6个月均较术前显著改善。CPK-MM水平在术后1天达到峰值,随而逐渐下降,在术后1周恢复至接近术前水平。结论:经椎旁肌间隙入路MIS-TLIF技术在手术出血量、手术时间、椎旁软组织保护和临床症状改善时间等方面,均具有显著优势。因此,在手术显微镜和神经电生理监测辅助下,椎旁肌间隙入路MIS-TLIF技术治疗轻中度腰椎滑脱,安全可行且疗效显著。