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目的:比较冠心病患者不同病变支数,不同狭窄程度及不同临床类型的血浆wnt5a浓度差异性,同时分析与其他冠心病危险因素的相关性,综合探讨wnt5a作为一种炎性分泌蛋白在冠心病发生发展中作用和病变严重程度之间的关系。方法:选择性收集2014年4月至2014年12月期间在蚌医一附院住院的病人125例并通过冠脉造影术明确诊断,其中冠心病组为100例,对照组为25例,收集各组患者的一般资料和详细的临床资料,并结合患者临床症状及相关检查,病变支数,Gensini定量评分,糖尿病史等进一步将冠心病组细分为:稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死;单支病变、双支病变及多支病变;轻度、中度及重度;冠心病合并糖尿病及冠心病合并非糖尿病等各亚组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆wnt5a浓度,免疫散射比浊法测定血浆hs-CRP浓度,分析各亚组之间的差异性。通过相关性分析血浆wnt5a与各种冠心病危险因素以及Gensini积分的相关性。以急性冠脉综合症为因变量,各种冠心病危险因素为自变量采用多因素二元逻辑回归分析,探讨wnt5a是否为其独立危险因素。数据的统计学处理采用SPASS19软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.独立样本t检验显示:冠心病组的空腹血糖(FBS)、高敏C-反映蛋白(Hs-CRP)、Wnt5a明显高于对照组,高密度脂蛋白(HDLC)低于对照组(P<0.05)。冠心病组高血压以及糖尿病人数高于对照组(P<0.05),其余指标比较(P>0.05)。2.单因素方差分析显示:血浆Hs-CRP在对照组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛,心肌梗死(1.01±1.08,1.10±0.78,1.56±1.09,2.08±1.08)四组间差异有统计学意义(P<0.01);两两比较:心肌梗死组明显高于其他三组(2.08±1.08VS 1.01±1.08、1.10±0.78、1.56±1.09)且与上述任一组间比较(P<0.05),不稳定型心绞痛组高于稳定型及对照组(P<0.05)。单因素方差分析显示:血浆wnt5a在对照组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛,心肌梗死(432.32±77.69,505.97±53.80,553.54±90.31,603.88±86.80)上述四组间差异有统计学意义(P<0.01),两两比较:各组间两两比较(P<0.05)。3.独立样本t检验显示:血浆wnt5a冠心病合并糖尿病组高于冠心病并合非糖尿病组(577.18±88.164,540.38±86.26),(P<0.05),卡方检验示前者中非单支病变比例相对较高,差异有统计学意义(P<0.01),且列联系数C=0.27。4.单因素方差分析显示:血浆wnt5a水平在对照组,单支病变,双支病变以及多支病变组(432.32±77.69,517.09±67.17,541.31±79.86,620.41±84.94)四组间差异有统计学意义(P<0.01),两两比较:单支病变组及双支病变组水平高于对照组(P<0.05);多支病变组高于对照组(P<0.05);多支病变组高于单支病变组及双支病变组(P<0.05),双支病变组水平高于单支病变组(P>0.05).单因素方差分析显示:血浆hs-CRP水平随着病变支数的增多而增加(1.01±1.07,1.09±0.91,1.63±1.02,2.12±1.14)四组差异有统计学意义(P<0.01),两两比较:多支病变组(2.12±1.14)高于任一组(P<0.05),余三组各组间两两比较(P>0.05)5.单因素方差分析显示:血浆wnt5a对照,轻,中,重(432.32±77.69,521.94±57.30,554.43±79.31,670.11±82.15)四组间差异有统计学意义(P<0.01).两两比较:重度病变组高于任一组(P<0.05),轻度及中度病变组高于对照组水平(P<0.05),轻度病变组低于中度病变组(P>0.05)。6.双变量相关分析及偏相关分析显示:wnt5a水平与Hs-CRP(r=0.48,r=0.346),Gensini评分(r=0.51,r=0.312),空腹血糖(r=0.398,r=0.294)呈正相关性(P<0.05)。7.多因素二元逻辑回归分析显示:ACS发生与wnt5a,Hs-CRP呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)结论:1.血浆wnt5a随冠心病的发病以及病情严重程度加重而升高,故一定程度上wnt5a可反映间接冠脉病变的严重程度,且其可作为ACS发生的独立危险因素,提示它可能成为预测冠心病患者发生ACS风险临床指标。2.血浆wnt5a水平与血脂代谢指标无相关性。3.血浆wnt5a水平与hs-CRP有正相关性,其可能作为一种炎性分泌蛋白来参与动脉粥样硬化的形成及发展。