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目的：通过对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗前后行体素内不相干运动扩散加权成像(Intranetvoxel Incoherent Motion Diffusion Weighted Imaging，IVIM-DWI)和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)增强检查，并对IVIM-DWI双指数模型及拉伸指数模型参数进行量化分析，旨在探讨体素内不相干运动扩散加权成像在预测与评估肝细胞肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗疗效的价值。 方法：回顾性收集2017年2月至2018年6月经临床或病理证实为HCC并拟行首次TACE治疗的患者46例。所有患者均于首次TACE治疗前1周内、治疗后1月左右行腹部MRI增强扫描及IVIM检查，并测得肿瘤最大径(maximum tumor diameter,MTD)、IVIM双指数模型的灌注系数(D*)、灌注分数(f)、扩散系数(D)值以及拉伸指数模型分布扩散系数(DDC)、拉伸因子(α)值。依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版本将所有病例分为进展组与稳定组，稳定组包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)，进展组包括疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。采用配对t检验比较所有入组病例TACE治疗前后IVIM参数D、D*、f、DDC、α值及MTD差异。采用独立样本t检验分别比较TACE治疗前、治疗后不同疗效组患者间D、D*、f、DDC、α、MTD值及治疗后各参数变化值ΔD、ΔD*、Δf、ΔDDC、Δα、ΔMTD值差异。采用ROC曲线分析差异有统计学意义的参数评价肝癌TACE治疗疗效的效能。 结果：1.46例HCC患者共计46个病灶，其中22例病灶位于肝左叶，18例位于肝右叶，6例位于肝左右叶交界区。MTD范围为2.2～13.5cm，中位数为5.2cm。 2.46例HCC患者TACE治疗前后D值分别为(0.72±0.18)×10-3mm2/s、（0.98±0.27）×10-3mm2/s，D*值分别为(21.61±8.68)×10-3mm2/s、(14.81±5.52)×10-3mm2/s，DDC值分别为(1.33±0.17)×10-3mm2/s、(1.52±0.17)×10-3mm2/s，α值分别为(0.83±0.11)×10-3mm2/s、(0.91±0.19)×10-3mm2/s，MTD值分别为(6.09±3.17)cm、(5.07±3.10)cm，TACE治疗后D、DDC、α值较治疗前升高，MTD、D*值较治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 3.TACE治疗前，稳定组与进展组的D值分别为(0.78±0.16)×10-3mm2/s、(0.64±0.17)×10-3mm2/s，DDC值分另为(1.40±0.13)×10-3mm2/s、(1.23±0.17)×10-3mm2/s，α值分别为0.87±0.11、0.76±0.08，MTD分别为(5.18±2.43)cm、(7.28±3.67)cm，稳定组D、DDC、α值大于进展组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 4.TACE治疗后，稳定组与进展组的D值分别为(1.09±0.28)×10-3mm2/s、(0.84±0.26)×10-3mm2/s,MTD值分别为(3.95±2.40)cm、(6.52±3.36)cm，稳定组D值大于进展组，稳定组MTD小于进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.稳定组与进展组的ΔD值分别为(0.300.13)×10-3mm2/s、(0.20±0.10)×10-3mm2/s，稳定组的ΔD值大于进展组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.TACE治疗前D、DDC、α值、治疗后D值以及治疗后D值变化值预测与评估肝癌TACE治疗疗效的ROC曲线下面积分别为0.712、0.740、0.754、0.729和0.777，其敏感度和特异度依次为69.2％和70％、76.9％和70％、69.2％和70.6％、73.1％和70％及61.5％和80％。其中D值变化值的AUC值最高，最佳诊断阈值取0.290×10-3mm2。 结论：1.IVIM的治疗前D、DDC、α值、治疗后D值以及治疗后D值变化值对肝癌TACE治疗疗效预测与评估具有一定价值，且治疗后D值变化值预测与评估效能优于治疗前D、DDC、α值及治疗后D值。 2.IVIM参数能够反映肝癌TACE治疗前后组织结构的变化情况，IVIM-DWI有望成为一种预测与评估肝癌TACE治疗疗效的无创性成像技术。