基于数据挖掘的王国斌教授辨治慢性便秘辨证规律与方药特色的研究

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目的:通过分析王国斌教授治疗慢性便秘的辨证规律和方药特色,总结王国斌教授门诊慢性便秘患者的常见证型与病机,王国斌教授治疗慢性便秘的常用方剂和药对,为中医诊断、治疗慢性便秘提供思路,为传承王国斌教授的诊疗、选方、用药经验提供切实可行的方法。
  方法:利用Excel表建立慢性便秘患者的症状、王国斌教授治疗该病所用中药的数据库。用Excel表对症状、中药的一般信息进行频数统计,将Excel表导入SPSS21.0中对慢性便秘的症状进行聚类分析和因子分析、对中药进行聚类分析。通过对慢性便秘症状的频数分析、聚类分析和因子分析探讨王国斌教授门诊慢性便秘患者的常见症状、证型和病机;通过对药物性味、归经、种类的频数分析,中药的聚类分析探讨王国斌教授治疗慢性便秘的用药规律。
  结果:
  1.症状频次结果:王国斌教授门诊慢性便秘患者所见症状频次排名前十位的依次为脉细、大便干结、舌淡红、乏力、脉沉无力、怕冷、苔白、便如羊粪、排便不爽、腹胀。
  2.症状聚类分析、因子分析得出王国斌教授门诊慢性便秘患者常见的三类症状群分别为:腹痛、烦躁、小便黄、食少、眠差、脉弱、舌红、排便困难、口干;欲便不得、排便不爽、脉弦、腹胀、乏力、舌淡红、苔薄;四肢不温、怕冷、脉沉无力、大便干结、便如羊粪、苔白、脉细。
  3.中药频次结果:王国斌教授治疗慢性便秘所用中药中频次前十位的中药依次为白术、黄芪、当归、麦冬、人参、柴胡、荆芥、肉桂、附子、枳实。结合中药类别的频次分析,得出频次前十的中药种类分别为补虚药、理气药、解表药、温里药、活血化瘀药、清热药、泻下药、化痰止咳平喘药、化湿药和利水渗湿药;药物归经排名前十的依次为:脾经、胃经、肺经、心经、肝经、大肠经、肾经、胆经、心包经、膀胱经;中药药味以甘、辛、苦为主,淡味药最少;中药四气以温性为主,其次为寒性、平性、热性,凉性最少。
  4.中药聚类分析结果:王国斌教授门诊治疗慢性便秘患者所用中药聚类结果有五类,第一类为附子、肉桂、荆芥、柴胡、人参、黄芪、当归、麦冬、白术;第二类为桃仁、丹参、赤芍、乌药;第三类为枳壳、枳实、大黄;第四类为火麻仁、郁李仁、肉苁蓉、升麻、白芍、酸枣仁、瓜蒌、半夏、厚朴、柏子仁;第五类为木香、砂仁、茯苓、莱菔子、党参、佛手、槟榔、甘草、陈皮。
  结论:王国斌教授门诊慢性便秘患者的常见证型为脾气虚夹胃肠积热证、脾气虚夹肠道气滞证和脾肾阳虚夹津亏血少证,其病机以气虚、阳虚为主,治疗时主以补气,注重理气和升清降浊,药物归经上充分体现了王国斌教授“五脏相关论”的学术思想,其常用方剂为升阳降浊汤、香砂六君子汤、五仁丸,常用药对有丹参、赤芍、桃仁、乌药,枳壳、枳实、大黄。
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