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目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)不同中医证型和免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2、IL-6、TNF-α之间的相关性,为慢性乙型病毒性肝炎的中医辨证分型提供规范化依据,并且为其疗效判断提出新思路。 方法:在曙光医院肝病科门诊及病房,收集CHB患者,经过中医辨证分型分为四组:肝郁气滞型组、肝胆湿热型组、瘀血阻络型组、肝络失养型组,各收集30例,分别统计各组CHB患者的一般资料(姓名、性别、年龄、病程、家族史)、有无中医症状表现(肝区不适、乏力、恶心呕吐、目黄、口苦、舌苔、脉象),检测各组CHB患者的肝功能(ALT、AST、STB、ALB、ALP、γ-GT)、乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、病毒定量(HBV-DNA)、细胞免疫(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、细胞因子(IL-2、IL-6、TNF-α),通过统计学方法分析CHB不同中医证型和免疫指标之间的相关性。 结果:①CHB患者四种不同中医证型的性别(X2=15.873,P=0.001)、年龄(F=13.810,P=0.000)、病程(X2=30.057,P=0.000)差异有统计学意义,肝郁气滞型女性CHB患者所占比例明显高于肝胆湿热型、瘀血阻络型、肝络失养型,肝络失养型CHB患者的年龄明显大于其它几种证型,肝络失养型CHB患者的病程较其它几种证型长,家族史差异无统计学意义(P>0.05)。 ②CHB患者四种不同中医证型症状中的恶心呕吐(X2=32.39,P=0.00)、目黄(X2=45.44,P=0.00)、口苦(X2=8.139,P=0.043)差异有统计学意义,恶心呕吐在肝郁气滞型中所占的比例远远超于其它证型,目黄、口苦在肝胆湿热型中所占的比例高于其它证型,乏力、肝区不适差异无统计学意义,P值均大于0.05。 ③肝功能中,CHB患者不同中医证型AST(X2=27.76,P=0.00)差异有统计学意义,AST水平在肝胆湿热型中明显高于其它证型,而STB、γ-GT、ALT、ALB、ALP水平在各证型中的差异均无统计学意义,乙肝五项和病毒定量中,HBsAg、HBsAb、HbeAg、HBeAb、HBcAb、HBV-DNA在各证型中的差异均无统计学意义。 ④在细胞因子和细胞免疫中,CD4+(X2=65.470,P=0.000)、CD8+(F=105.176,P=0.000)、IL-6(F=20.099,P=0.000)、TNF-α(X2=11.670,P=0.000)在各证型中的差异有显著统计学意义,CD4+、IL-6、TNF-α水平在肝胆湿热型中明显高于其它证型,而CD8+水平在肝络失养型中明显高于其它证型,CD4+/CD8+(F=2.444,P=0.486)、IL-2(X2=1.037,P=0.379)在各证型中的差异无统计学意义,P值均大于0.05。 结论:慢性乙型病毒性肝炎(CHB)不同中医证型在性别、年龄、病程上有一定的差异,和免疫指标(CD4+、CD8+、IL-6、TNF-α)之间有一定的相关性,这些指标可以为临床上对CHB中医辨证分型及预后提供参考依据。