临终老人安宁疗护护理质量评价指标体系的构建

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目的:构建适用于我国医疗机构的临终老人安宁疗护护理质量评价指标体系;检验该评价工具的可靠性、可行性和实用性;调查安宁疗护质量现状,以提高医疗机构的安宁疗护质量,为相关部门的监督和管理提供参考。研究方法:1、通过查阅文献、半结构化访谈、专家讨论和两轮Delphi专家函询,形成临终老人安宁疗护护理质量评价指标体系,采用层次分析法计算各指标权重。2、通过问卷调查,检验临终老人安宁疗护护理质量评价工具的信效度和实用性。3、采用问卷调查法,调查临终老人安宁疗护护理质量现状。结果:1、临终老人安宁疗护护理质量评价指标体系包括一级指标4个,二级指标15个,三级指标34个。2轮Delphi专家咨询回收率均为100%,专家权威系数均为0.82,Kendall’s分别为0.50和0.64。层次分析法确定各维度权重分别为症状管理0.52、舒适照护0.20、社会文化支持0.20、心理精神护理0.08。2、对沈阳市综合医院的187位临终老人进行应用研究。评价工具总体Cronbach’sα系数为0.811,各维度Cronbach’sα系数为0.637~0.800,综合评分法和加权秩和比法评价结果相关系数r=0.94(P<0.01)。3、临终老人安宁疗护质量总体得分为(4.07±1.11)分,处于中等偏上的水平。各维度均分从高到低分别为舒适照护(4.67±0.62)分、社会文化支持(4.14±1.21)分、症状管理(3.94±1.04)分、心理精神护理(3.55±1.21)分。结论:1、本研究构建了一套临终老人安宁疗护护理质量评价指标体系,经检验临终老人安宁疗护护理质量评价工具具有良好的信效度、实用性和可推广性,可用来评价临终老人安宁疗护护理服务质量,为改善临终老人安宁疗护护理质量提供依据。2、临终老人安宁疗护质量处于中等偏上水平,但仍有待提高,特别是在症状管理和心理精神护理方面应进一步加强和完善。
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