补肾祛痰化瘀法联合西药对多囊卵巢综合征患者脂联素的临床干预

• 作 者: 顿巨燕
• 机 构: 广西中医药大学
• 出 处: 广西中医药大学
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 补肾祛痰化瘀法 中西医结合治疗 多囊卵巢综合征 脂联素 临床干预

目的：观察补肾祛痰化瘀法联合达英-35+二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对脂联素的影响，初步探讨补肾祛痰化瘀中药的作用机理。　　方法：选择2010年2月至2011年1月在广西中医学院第一附属医院妇科门诊就诊的近三月未接受激素治疗的PCOS患者60例，随机分为两组。治疗组30例给予补肾祛痰活血中药联合达英-35+二甲双胍治疗；对照组30例予单纯西药三个月经周期，观察两组患者治疗前后的临床特征、月经情况、性激素水平、脂联素(APN)、腹胰岛素（INS）、空腹血糖（FPG）水平变化。　　结果：1、总有效率比较：治疗前后总疗效比较，观察组治愈率为40.74％，总有效率为92.59%。对照组治愈率为26.92%，总有效率是69.23%；两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）。2、月经情况比较：观察组月经周期恢复正常率为85.71%，对照组为63.33%。组间比较差异有显著性（P<0.05）。3、治疗后两组BMI和WRH均较治疗前下降，与治疗前比较差异有显著性（p<0.05）。治疗后两组组间比较，BMI和WRH差异有显著性（P<0.05），说明观察组疗效优于对照组。4、内分泌指标比较：两组治疗后血清E2、APN含量均明显增高，与治疗前比较差异有显著性（P<0.01，P<0.05），血清 LH、LH/FSH比值、T、INS含量均明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）；治疗后两组组间比较，血清E2、LH、LH/FSH比值、T、APN、INS含量变化差异有显著性（P<0.01或P<0.05）。　　结论：除血清高LH、高LH/FSH比值、高雄激素、胰岛素抵抗和高胰岛素血症外，脂联素水平低下也是大多数PC0S患者共有的临床特征，它与胰岛素抵抗密切相关，可能协同参与了PCOS的发生发展。西药组和中西医结合组均可有效降低PCOS患者血清T、LH水平，降低LH/FSH比值、改善胰岛素抵抗、升高血清脂联素水平，重建月经周期，改善临床症状。补肾祛痰化瘀法的作用机理可能为:(1)调节下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能。（2）调节卵巢内分泌环境。（3）升高脂联素水平。（4）改善胰岛素抵抗。补肾化痰法联合达英-35+二甲双胍治疗PCOS患者，总疗效优于单用西药患者，中西医结合，疗效肯定。