【摘 要】
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背景与目的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)的病因和发病机制尚未阐明,临床上仍缺乏能够对DCM终末期存活预测的分级方法,目前使用的标准有：临床症状、有创和无创性
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背景与目的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)的病因和发病机制尚未阐明,临床上仍缺乏能够对DCM终末期存活预测的分级方法,目前使用的标准有：临床症状、有创和无创性的心脏功能评估,这些远远不能满足临床需要。瞬时波强(wave intensity, WI)技术作为一种血流动力学指标,可以有效地评估心脏和动脉系统相互之间的关系,它可以在循环系统中的任意点获得,为临床工作提供大量有用的信息。本研究应用瞬时波强技术对DCM患者的颈动脉进行检测,旨在探讨该技术评估DCM患者左心室收缩功能及其与外周动脉血流动力学变化之间关系的价值。资料与方法1实验组为63例临床诊断为扩张型心肌病患者,男42例,女21例,年龄21～76岁,平均56.4±13.3岁,按纽约心脏病学会(NYHA)颁布的心功能诊断及分级标准,将其分为三组,A组：心功能Ⅱ级患者22例,平均54±11.5岁；B组：心功能Ⅲ级患者18例,平均50±15.7岁；C组：心功能Ⅳ级患者23例,平均61±11.4岁。对照组为年龄和性别与实验组匹配的经健康体检志愿者55例,男31例,女24例,年龄19～65岁,平均年龄43.2±14.5岁。2采用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声诊断仪,检测所有入选者WI各项指标：W1峰值、W2峰值、NA、R-W1间期及W1-W2间期等；同时应用常规二维及M型超声心动图测量左室舒张末期内径(LVIDd)及容积、左室收缩末期内径(LVIDs)及容积、计算左室射血分数(LVEF)。结果DCM组W1、W2峰值较正常对照组明显减小(P<0.01),R-W1间期较正常对照组明显延长(P<0.01),W1-W2间期较正常对照组明显缩短(P<0.01),R-W1/W1-W2比值较正常对照组明显增大(P<0.01),差异均有统计学意义,NA值两组间差异无统计学意义；DCM各组间,与NYHAⅡ级比较,NYHAⅢ级与Ⅳ级患者的W1降低(P<0.05),Wl与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论WI可作为一项研究外周血管血流动力学与心脏功能的相互关系的新技术应用于临床,为DCM患者外周血管血流动力学与心脏收缩功能之间的关系提供了有价值的信息,并在一定意义上判断病情严重程度,且为DCM患者左心室收缩功能的评价提供了新的方法。
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