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目的：通过对武汉市硚口区四个社区的离退休老年人进行流行病学调查研究,旨在了解社区离退休老人抑郁症状发生情况及其影响因素,探讨影响因素之间的相互作用和各因素对老年抑郁症状的影响程度的大小,为老年心理健康方面的临床治疗、社区预防、卫生决策提供参考依据。 方法：采用老年抑郁量表简表(Gefiatric Depression Scale 15,GDS-15)及自编问卷对武汉市4个社区的483名离退休老人进行调查。采用EpiData3.0软件对调查所得到的有效问卷进行录入,采用SPSS18.0和Amos7.0统计软件进行数据分析。主要采用的统计方法有百分条图、统计描述、卡方分析、Logistic回归分析和结构方程模型。 结果： 1.抑郁症状发生率和具体症状分析 本次共调查483名离退休老人,其中有130人有抑郁症状,发生率为20.5％。排行前四位的症状是:害怕不幸落到自己头上(38.30%),放弃许多兴趣爱好(31.50%),感觉自己的记忆力比大多数人差(26.50%),觉得自己活得差(25.05%)。 不同居住方式的老人在有些抑郁症状的发生率上是不同的,其中独居老人相对于与子女/亲戚同住和夫妻同住的老人更多的“感到生活空虚”、“经常感到精神不好”、“经常感到不快乐”、“感觉大多数人处境比自己好”;而与子女/亲戚同住的老人相对于另两种居住方式的老人更多的“经常感到厌倦”。 2.抑郁症状影响因素分析 单因素卡方分析显示家庭人均收入低、自理能力差、疾病种数多、有孤独感、社会支持和人际关系不好、娱乐活动欠缺的老人有更高的抑郁症状发生率。 老年抑郁症状相关因素的多因素logistic回归分析结果提示,社会支持、家庭关系、家庭人均收入、既往职业、自理能力、孤独是老年人抑郁症状发生的影响因素。 结构方程模型提取了婚居情况、社会经济状况、健康状况、社会功能四个潜在变量,其中经验证有统计学意义的变量按照标准回归系数大小排序为:健康状况(0.51)、社会功能(-0.17)、社会经济状况(0.06);并且证实了健康状况是社会功能、社会经济状况与老年抑郁症状的中介变量。 结论： 武汉市社区老年人抑郁症状发生率较高,不同居住方式的老年人抑郁症状的发生率无统计学差异,但具体表现有差异。社区相关部门对不同居住方式的老人的心理关怀应根据其特点采取相应的策略和方法。 武汉市社区老人对抑郁症状的自我意识还很弱,重视程度不够。社区可通过老人喜闻乐见的宣传方式提高老年抑郁症状相关知识的知晓率从而降低其发生率。 老年抑郁症状受多种因素的影响,其中健康状况和社会功能是最重要的两个影响因素,社会功能除直接影响老年抑郁症状的发生外还会通过健康状况对其产生间接作用,因此对于老年人抑郁症状的预防与治疗,应将重点放在提升老年人的健康状况和社会功能上。