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目的：探讨复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法对初治失败的的再次根除治疗的疗效,及其对改善治疗中抗生素不良反应的效果。方法：选取2012年5月至2015年6月江阴市人民医院及江阴市长寿医院共270例幽门螺旋杆菌感染初治失败的胃炎患者为研究对象。A组：B组：C组=1：1：1的比例设计随机表,按随机区组设计进行随机,按照病例入选先后顺序分配随机号,每组90例。A组：复方嗜酸乳杆菌片1 g(2片)／次,3次/天,餐后使用,疗程14d(d1-14),继续给予埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+呋喃唑酮100mg+枸橼酸铋钾220mg bid,27.次/d,疗程10d(d15-24)；B组：复方嗜酸乳杆菌片1 g(2片)／次,3次／天,餐后使用,疗程14d(dl-14),同时给予埃索美拉唑20 nag+阿莫西林1.0 g+呋喃唑酮100mg+枸橼酸铋钾220mg bid,2 次/d,疗程10d(dl-10)；C组：埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+呋喃唑酮l00mg+枸橼酸铋钾220mg bid,2次/d,疗程10d(dl-10)。治疗结束至少4周后所有患者均接受13C尿素呼气试验检测H.pylori,并对治疗中抗生素不良反应发生情况进行比较。结果：A、B、C三组的H.pylori根除率符合方案数据分析(PP)分别为：87.8%(79/90)、82.0%(73/89)、72.7%(64/88),A组H.pylori根除率高于B组(P=-0.283)；A组H.pylori根除率高于C组(P=-0.012)；B组H.pylori根除率高于C组(P==0.140)。而三组的H.pylori根除率意向性分析(ITT)分别为：87.8%(79/90)、81.1%(73/90)、72.2%(65/90),A组H.pylori根除率高于B组(P==0.219)；A组H.pylori根除率高于C组(P==0.009)；B组H.pylori根除率高于C组(P==0.160)。A、B、C三组的不良反应发生率符合方案数据分析(PP)分别为：6.7%(6/90)、4.5%(4/89)、19.3%(17/88),A组不良反应发生率高于B组(P=-0.528)；A组不良反应发生率低于C组(P==0.012)；B组不良反应发生率低于C组(P=-0.002)。而意向性分析(ITT)分别为：6.7%(6/90)、4.4%(4/90)、20%(18/90),A组不良反应发生率高于B组(P=0.516)；A组不良反应发生率低于C组(P=0.009)；B组不良反应发生率低于C组(P=0.001)。结论：使用复方嗜酸杆菌根除幽门螺旋杆菌感染初治失败患者的效果明显,根除率高,且不良反应少,因此值得临床推广应用。但在四联方案之前或同时服用嗜酸乳杆菌对于幽门螺旋杆菌根除率差异不明显。