探讨在TLICS评分指导下胸腰椎骨折的治疗

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目的观察TLICS评分指导下治疗胸腰椎骨折的临床疗效。胸腰椎骨折的分型与其治疗方案的选择有着密切关系,传统的分类方法过于繁琐、没有顾及患者的神经功能情况等。TLICS评分系统第一次将患者的脊髓神经功能状态及影像学检查(骨折形态、后方韧带复合体结构)完整性纳入评分细则中,分项评分,以总分评价胸腰椎的损伤程度,并提出治疗方案,具有极高的可重复性和可信度。本文通过97例胸腰椎骨折病例在TLICS评分系统指导下治疗前后的观察,对治疗方案和临床疗效进行回顾性分析,阐明手术治疗、保守治疗的适应症,说明TLICS评分系统在胸腰椎骨折治疗中的优势。方法本文所选择的病例均来源于襄阳市中医医院从2010年3月至2012年1月入院的胸腰椎骨折患者,共计97例,根据脊髓神经功能状态、影像学检查(X线、CT及MRI),利用TLICS评分系统进行评分,确定治疗方案。其中保守治疗24例、手术治疗73例(后路63例,前路10例),术后随访6-18个月,平均8个月。观察治疗前后及复查时影像学检查结果(椎前高度、cobb角),ASIA脊髓神经功能评分。结果所有患者均获得随访,治疗后伤椎椎前高度、cobb角较治疗前恢复满意,脊髓神经功能均有不同程度改善。术后3个月、8个月复查与术后即刻相比没有显著性差异:生理曲度的矫正度数没有明显丢失,没有发现假关节形成、内固定松动等情况。结论TLICS评分指导下治疗胸腰椎骨折,治疗方案选择正确,临床疗效满意,并明确了中医保守治疗的适应症,避免了手术扩大化或延误手术时机,较之Denis、AO等传统分类法简单,合理,便宜记忆,更具有临床实用价值。
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