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目的探讨MRI多参数成像及CT增强扫描在评估原发性纵隔肿瘤血管侵犯中的临床应用价值,初步为临床工作制定阅片规范。材料与方法收集我院胸外科收治的原发性纵隔肿瘤患者30例,术前行常规胸部MRI多参数扫描(包括T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR增强)以及常规胸部CT增强扫描;前瞻性评估肿瘤侵犯血管情况。原发性纵隔肿瘤侵犯血管的影像学诊断标准为: (1)肿瘤与纵隔血管之间的脂肪线消失; (2)肿瘤与纵隔血管接触面﹥管周的1/2; (3)肿瘤与纵隔血管接触局部管腔狭窄; (4)血管壁异常密度/信号; (5)血管腔内瘤栓形成。符合以上其中一个条件,诊断为纵隔肿瘤侵犯血管。1、根据血管侵犯的影像学诊断标准,通过单独分析MRI的多参数成像(T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR增强)以及CT增强扫描共5种不同影像对比度,分别评估肿瘤的血管侵犯情况,以手术、病理结果为金标准,计算5种不同影像对比度的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率,以及与手术、病理的吻合度(κ系数)。2、通过单独分析影像学诊断标准中的5种征象在MRI图像的显示,评估肿瘤的血管侵犯情况,以手术、病理结果为金标准,分别计算5种影像学征象的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率,以及与手术、病理的吻合度(κ系数)。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。统计方法使用计数资料的Cochrans’Q检验、κ检验。结果1、5种影像对比度(T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR增强、CT增强扫描)分别诊断原发性纵隔肿瘤血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率经Cochrans’Q检验,Q值分别为121.945、10.667、14.764、20.586、106.362,P值均小于0.05。5种影像对比度诊断结果与手术、病理对比的κ系数分别为0.713,0.776,0.296,0.232,0.596。2、5种影像学征象(肿瘤与纵隔血管之间的脂肪线消失、肿瘤与纵隔血管接触面﹥管周的1/ 2、肿瘤与纵隔血管接触局部管腔狭窄、血管壁异常信号、血管腔内瘤栓形成)在MRI上的显示诊断血管侵犯的影像学结果与手术、病理对比,κ系数分别为0.737,0.386,0.410,0.232,0.238。结论MRI多参数成像与CT增强扫描诊断原发性纵隔肿瘤血管侵犯差异有统计学意义。通过MRI的T2WI判断纵隔肿瘤侵犯血管与手术、病理结果吻合度最高,其余依次为T1WI、CT增强扫描、T2WI/fs、MR增强。通过MRI上脂肪线消失判断血管侵犯与手术、病理结果吻合度最高;MRI显示血管壁异常信号、血管腔内瘤栓形成诊断纵隔血管侵犯的阳性预测值高。MRI扫描应成为原发性纵隔肿瘤术前检查、制定手术方案的必要手段。