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目的:评价膝关节镜下滑膜切除术治疗难治性炎性关节炎膝关节受累的临床疗效。通过对炎性关节炎膝关节滑膜病变超声与关节镜诊断一致性的对比,探讨超声对炎性关节炎膝关节滑膜病变的诊断价值。方法:纳入18例(RA=13 SpA=5)行膝关节镜下滑膜切除术的难治性炎性关节炎患者,共23例病变膝关节,通过比较患者术前、术后3个月及术后6个月的膝关节HSS评分、关节不适程度评分、膝关节周径、膝关节活动度、膝关节髌上囊滑膜厚度、患者疾病总体评分、HAQ评分、疾病活动度、炎症标志物及超声滑膜增生分级等临床及影像学指标,评价膝关节镜下滑膜切除术治疗难治性炎性关节炎膝关节受累的临床疗效。术中评价患者关节镜下滑膜增生分级,将超声判断膝关节滑膜增生分级与关节镜下滑膜增生分级结果进行对比,评价超声与关节镜对膝关节滑膜病变的诊断一致性。结果:术后3个月及6个月随访各项指标与术前对比,膝关节HSS评分、关节不适程度评分、膝关节髌上囊滑膜厚度、患者疾病总体评分、HAQ评分及疾病活动度均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);超声滑膜增生及血流分级也较术前明显下降(P<0.05)。灰阶超声滑膜增生分级与关节镜下滑膜增生分级比较,在髌上囊、内侧沟及外侧沟的Kappa值分别为0.412、0.410、0.563,二者具有中高度一致性。结论:膝关节镜下滑膜切除术治疗难治性炎性关节炎膝关节受累具有良好的疗效,可迅速改善关节症状,降低疾病活动度,提高患者生活质量。灰阶超声评价膝关节滑膜增生分级与关节镜分级具有较好的一致性,可作为临床判断膝关节滑膜病变严重程度的辅助手段。目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS )患者临床特征和生活质量的性别差异。方法:纳入2013年8月一2015年9月在本院门诊就诊的AS患者522例,其中女性80例,男性442例。比较男性与女性组发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、炎性标记物、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、AS病情活动度评分(ASDAS)、BathAS功能指数(BASFI)、BathAS测量指数(BASMI)及SF-36生活质量量表各维度的差异。结果:女性发病年龄较男性晚(24.3±9.2vs20.5±7.5, P < 0.001),外周关节受累比例明显高于男性(55.6%vs40.5%,P<0.05), BASMI评分低于男性,生活质量方面在精神健康维度得分低于男性(54.2±15.4vs58.2±16.9, P<0.05),背痛程度、患者总体评价、附着点炎比例、BASDAI、BASFI及ASDAS等方面男女两组无显著差异。在小于40岁年龄层中,女性ASDAS评分低于男性(2.5± 1.3vs2.7±1.2,P<0.05),精神健康维度得分较男性低(54.8±14.8vs58.5±17.0,P<0.05)。在大于或等于40岁年龄层,女性躯体功能及躯体疼痛维度得分低于男性。HLA-B27阳性女性患者躯体疼痛和精神健康维度得分较男性低,高疾病活动度(BASDAI>4)的女性患者躯体疼痛得分较男性低。随访发现,高疾病活动度的女性患者正规治疗后ASDAS改善程度大于男性(1.3±1.7vs0.9±1.0,P=0.044)。结论:女性AS患者发病年龄较晚,更易出现外周关节受累,生活质量特别是躯体疼痛和精神健康维度较差,而男性在脊柱活动度方面较女性差,但在疾病活动度及功能等方面未表现出性别差异。高疾病活动度的女性患者疗效优于男性,提示对病情活动度高的女性患者应给予积极治疗。女性患者疾病严重程度与男性相当,在临床诊治中应得到与男性患者相同的重视。