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目的：通过探讨N3期鼻咽癌调强放疗的临床疗效及其预后因素，探讨最适合该分期的综合治疗方案，为临床研究与治疗提供参考。 方法：本研究入组广西医科大学第一附属医院2009年1月至2013年12月125例经病理证实的初治无远处转移鼻咽癌患者，结合患者初诊时的临床资料，重新查看CT、MRI等影像学资料，根据鼻咽癌2017第八版UICC临床分期标准进行分期，明确分期为T1-4N3MO期，全组患者接受调强放疗技术。各种生存率用Kaplan-Meier法计算，Log-rank法检验和单因素分析比较组间差异，Cox回归模型进行多因素预后分析。 结果：随访3-93个月，中位随访时间50月，全组125例N3期患者中共50例患者死亡(50/125，40％)，其中治疗失败占(44/125，35.2％)，内科疾病占(2/125，1.6％)，死因不详占(4/125，3.2％)。治疗失败的患者中，远处转移最常见(34/44，77.2％)，其次为复发(12/44，27.2％)，复发合并远处转移(4/44，9.1％)，未控(2/44，4.5％)。1、3、4年总生存率分别为：92.8％、70.4％、63.2％;1、3、4年无进展生存率分别为：87.1％、64.5％、59.7％;1、3、4年无复发生存率分别为：98.4％、91.9％、90.3％;1、3、4年无远处转移生存率分别为：88.6％、74.8％、73.2％。单因素及多因素分析结果显示有无贫血、化疗总周期数、化疗方式、T分期是OS的独立预后因素，有无贫血、化疗总周期数、T分期是PFS的独立预后因素，有无贫血、化疗总周期数是DMFS独立预后因素，而T分期为RFS的唯一独立预后因素。 结论：放疗联合4周期及以上铂类为主的化疗可以显著改善N3期鼻咽癌患者的预后，最佳的化疗组合方式及化疗药物的选择有待进一步研究，纠正贫血或将成为提高生存率及无远处转移率的有效干预手段。