妊娠期高血压疾病相关危险因素及母婴结局的临床分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:ty532215014
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目的:研究妊娠期高血压疾病发病的相关危险因素及不良妊娠结局,探讨妊娠期高血压疾病的合理治疗,为临床医生诊治该病提供临床指导意义。方法:采用大样本回顾性分析的研究方法,收集2015年1月至2016年12月就诊于兰州大学第一医院妇产科,明确诊断为妊娠期高血压疾病,同时顺利分娩的孕产妇436例作为观察组,另随机选择同一时间段在该院妇产科住院分娩,且孕期的各项临床检验指标均正常的孕妇436例作为对照组。详细收集两组孕妇的一般情况、分娩结局、围生儿结局、临床检验指标(血常规、凝血功能)等信息。采用独立样本t检验、χ2检验及多因素非条件Logistic回归分析的统计学方法进行数据分析。结果:1.平均年龄方面,观察组的均值大于对照组,两组相比,差异有统计学意义;其中孕妇年龄≥35岁的,两组比例分别为44.50%、36.24%,差异也有统计学意义;2.双胎妊娠,两组比例分别为13.30%、4.82%,差异有统计学意义;3.IVF-ET术后,观察组的比例为16.51%,对照组为6.65%,两组比较,差异有统计学意义;4.规范产检,两组比例分别为52.06%、68.35%,差异有统计学意义;5.文化水平(大专及以上),两组比例分别为40.60%、56.20%,差异有统计学意义;6.肥胖(孕前BMI≥28kg/m2),两组比例分别为50.23%、43.12%,差异有统计学意义;7.白细胞计数及其分类(淋巴细胞、中性粒细胞),疾病组平均值均大于正常妊娠组,两两相比,差异均有统计学意义;轻度子痫前期组与重度子痫前期组的白细胞计数及其分类的均值比较,差异无统计学意义;8.凝血功能方面,疾病组PLT、PT、APTT、TT的均值均小于正常妊娠组,FIB的平均值大于正常妊娠组,差异均有统计学意义;轻度子痫前期组PLT、PT、APTT、TT的均值均小于重度子痫前期组,FIB的平均值大于重度子痫前期组,差异也有统计学意义;9.将上述有意义的单因素纳入多因素非条件Logistic回归模型分析显示,高龄、双胎妊娠、试管婴儿、孕前BMI、白细胞、中性粒细胞、PLT、PT、FIB是HDCP发病的危险因素;而规范产检和文化水平是HDCP的保护性因素;10.早产、剖宫产、产后出血的发生率,疾病组分别为38.30%、62.61%、31.65%,正常妊娠组分别为21.10%、47.25%、17.43%,两两相比,差异有统计学意义;11.疾病组新生儿的胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡的发生率分别为22.25%、33.72%、16.51%和4.13%,正常妊娠组新生儿的上述围生期结局的发生率分别为12.39%、22.02%、8.49%、0.46%,两组比较,差异有统计学意义;结论:1.高龄(年龄≥35岁)、多胎受孕、试管婴儿、肥胖等为妊娠期高血压疾病发病的危险因素;2.白细胞计数及其分类与妊娠期高血压疾病的发病存在着一定相关性;3.PLT、PT、FIB可反映妊娠期高血压疾病的严重程度,监测妊娠期高血压疾病患者的血小板指标及凝血功能可及时了解病情的进展趋势,能提早预防严重并发症的发生,减少不良妊娠结局;4.目前为止,除了终止妊娠外,还没有有效的PE治疗。因此,PE的可靠预测因素将在早期预防和干预中发挥重要作用,但其可靠预测因素还需进一步挖掘。
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