论文部分内容阅读
目的：本文通过重症高脂血症性急性胰腺炎病例回顾性研究，进一步了解重症高脂血症性急性胰腺炎的临床特点，更好的指导实验研究及临床治疗。
方法：收集1996年1月至2007年4月河北医科大学附属第三医院收治住院的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病例160例(其中SAHP21例)和2000年1月至2007年4月天津市南开医院SAP病例201例(其中SAHP26例)。重症急性胰腺炎均符合1992年亚特兰大国际会议提出的诊断和分级标准。详细记录重症急性胰腺炎患者的临床资料，包括性别、年龄、既往史、转归，以及生命体征、实验室指标(甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、血气分析、尿肌酐、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板、白细胞、血钠、血钾、血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶)、急性生理学及慢性健康状况评分II、影像学表现、特殊治疗等。将高脂血症组与随机选取的47例非重症高脂血症性急性胰腺炎组比较。分析SAHP组重症高脂血症性胰腺炎组甘油三酯水平与预后相关性。并随机选取住院超过1周30例SAHP分析TG随时间(1、3、7天)变化规律。
结果：重症高脂血症性急性胰腺炎中性别、年龄、病死率、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、体温、呼吸、总胆红素、谷丙转氨酶、血糖与非重症高脂血症性急性胰腺炎组相比，具有显著性差异。其中女性发病率、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、体温、呼吸、血糖、高于非重症高脂血症性急性胰腺炎组。统计数据女性：男性=28:19，甘油三酯13.7±8.2mmol/L，胆固醇11.0±6.0mmol/L、高密度脂蛋白2.1±2.2mmol/L、体温38.1±1.2℃、呼吸27.8±8.5 次/分、直接胆红素17.9±8.5umol/L，谷丙转氨酶63.0±162.2U/L，血糖15.1±5.1mmol/L。年龄、总胆红素、谷丙转氨酶低于非重症高脂血症性急性胰腺炎组。30例比较TG变化，TG第1天(1th)与第3天(3th)、第7天(7th)有显著差异，3th与7th无差异，1th TG 15.4±9.5mmol/L，3th TG 3.9±1.7mmol/L，7th TG 3.4±2.5mmol/L。另外统计胰腺炎史共35例(74.5％)；血尿淀粉酶升高的38例(80.9％)：呼吸功能衰竭共17例(36.2％)，在器官功能衰竭发生率居于首位；肝功能衰衰2例(4.3％)，皆死亡。并统计重症高脂血症性急性胰腺炎的甘油三酯水平与预后无显著相关性(R=0.21P＞0.05)。
结论：重症高脂血症性急性胰腺炎临床特征
1.女性发病率为56.9％。
2.发病逐年增加。
3.入院血脂显著升高，呈一过性，3～7天血脂下降至正常。
4 入院血尿淀粉酶显著升高。
5 存在更明显的代谢功能紊乱。
6 易并发肺功能不全。
7 不易合并肝功能衰竭，然而一旦合并肝功能衰竭预后不良。
8 易复发。