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目的:对比分析骨性安氏Ⅲ类错颌畸形单纯下颌手术与双颌手术后面部软硬组织外貌的变化。为制定成功的手术计划和达到准确的预后结果提供参考。
方法:选择成人骨性Ⅲ类错牙合20例,通过手术前及手术后的X线头颅侧位定位片投影测量分析,找出单纯下颌正颌手术与双颌手术对面部软硬组织外貌影响的特点。
结果:软组织测量指标:双颌手术组中G-Sn-Pg’较单颌手术改变更明显,而单颌组Ls-PnPg’较双颌组改变明显,另外,双颌组对Cm-Sn-Ls,S-N’-Sn的改变也有贡献。其他测量项目两组改变相似。软硬组织标志点手术前后与垂直参照线距离的测量值:双颌手术组中,上颌的标志点,只有A、UI两个骨组织标志点变化显著,软组织标志点变化无统计学意义。下颌测量值两手术组变化相似。手术前后失状向软硬组织移距的直线相关分析表明,B’与B,PoS与Po,GnS与Gn以及MeS与Me具有高度的相关性,r均大于0.90,P<0.05:软硬组织位移变化的比值分别是:双颌组0.69:1,0.91:1,0.62:1和1.12:1。单颌组为0.83;1,1:1,1:1,0.99:l而其它点软硬组织相关关系差,P>0.05。从表中还可以看出,在矢状方向上,下颌各软硬组织标志点移位变化的相关性要比上颌各软硬组织移位变化的相关性强。
结论:鼻唇关系差的骨性Ⅲ类错牙台最好做双颌手术,鼻唇关系较好的轻度上颌后缩患者可仅作下颌徙前术。双颌手术中上颌软硬组织位移的比率小于下颌软组织,且单颌手术的变化比率高于双颌手术;双颌手术中下颌部分软硬组织位移相关性比上颌部分强,且单颌手术的软硬组织相关性比双颌手术强。