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目的:心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床最常见的心律失常之一，也是心脏手术术后最常见的并发症。其发生机制复杂，至今仍未明确，近年来基础及临床研究表明了自主神经系统（autonomic nerve systems，ANS）在房颤发生与维持中重要作用。更有研究显示ANS紊乱存在于二尖瓣关闭不全患者，且这种神经失衡可能是导致患者出现症状及疾病进展的原因之一。因此有理由认为，对于经过二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty，MVP）的患者，术后出现新发房颤可能与ANS有一定相关性。 本研究通过二尖瓣关闭不全患者术前24h动态心电图中心率变异性(heart rate variability，HRV)来研究自主神经功能在MVP后新发房颤所起的作用，以及研究HRV指标在术后房颤中的预测价值和对于二尖瓣关闭不全患者自主神经功能的评估价值。 方法:根据纳入及排除标准选择60例行二尖瓣成形术患者且术前无房颤史患者，采集一般临床资料，包括常规生化、超声心动图检查。共34例于术前行24h动态心电图检查收集心率变异性指标。其中15例于同日晨6时收集静脉血，应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法检测血浆去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)与乙酰胆碱酯酶（acetyl cholinesterase，AchE）水平，与HRV指标进行Pearson相关性分析。根据MVP后是否发生房颤分为新发房颤组与无房颤组，比较两组间临床资料差异，研究自主神经功能与术后房颤的发生是否具有相关性。 结果:1、60例患者经MVP后共有32例出现房颤，28例未发生房颤，两组患者临床基线特征均无显著统计学差异(P＞0.05)。HRV指标中，新发房颤组中反映交感神经张力变化的HRV指标连续每5分钟窦性间期标准差的平均值(standard deviation of sequential5-minute NN interval means，SDANN)、连续每5分钟窦性间期平均值的标准差(standard deviation of sequential5-minute NN interval means index，SDANN Index)要显著高于无房颤组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术中及术后临床资料中，新发房颤组患者术中应用去甲肾上腺素剂量显著高于无房颤组(P＜0.05)。2、SDANN的受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线显示曲线下面积为0.760，cut-off值为106.5ms，敏感度和特异度分别为72.2％和75％;SDANN Index的ROC曲线显示曲线下面积为0.679，cut-off值为78.0ms，敏感度和特异度分别为77.8％和62.5％。3、血浆NE水平与平均心率呈正相关(P＜0.05)，与相邻窦性间期差值的均方根(root mean square difference between consective NN intervals，rMSSD)呈负相关(P＜0.05)，而其余指标均无显著相关性(P＞0.05)。 结论:1、ANS紊乱与MVP后新发房颤具有相关性，交感神经张力增加可能会导致术后房颤的发生。2、SDANN与SDANN Index对于MVP后新发房颤具有预测价值。3、HRV指标在二尖瓣关闭不全的患者中具有部分评价自主神经功能的参考价值。