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目的:本研究旨在探讨2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉粥样硬化的关系,并进一步研究糖尿病肾病对Hcy水平的影响。方法:选取2019年3月-2019年11月在吉林大学中日联谊医院住院的2型糖尿病肾病患者159例。采用多普勒超声诊断仪器进行颈部动脉彩超检查,检测颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)及有无粥样斑块形成,根据检查结果分为两组,颈动脉正常组CIMT<1.0mm,共50例;颈动脉粥样硬化组CIMT≥1.0mm,且颈部动脉有或者无斑块形成,共109例。收集并比较两组患者的一般临床资料、生化指标和颈动脉彩超指标。用Logistic回归分析比较自变量对CIMT增厚及斑块形成的影响。再根据Hcy水平将患者分为3组,Hcy<10 umol/L为A组,10umol/L≤Hcy<15umol/L为B组,Hcy≥15umol/L为C组,调整检验水准为0.0167比较各组间颈动脉粥样硬化发生率。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Hcy对2型糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的预测价值。用spearman双变量相关分析探究所有患者Hcy水平与各指标间的相关性。结果:1.在2型糖尿病肾病患者中,颈动脉粥样硬化组患者的Hcy、尿素、年龄高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);2.以是否有CIMT增厚及斑块形成为因变量进行二元logistic回归分析,校正混杂因素后发现Hcy仍是CIMT增厚及斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。3.不同Hcy水平的三组患者的CIMT增厚及斑块形成率差异具有统计学意义(P<0.05),进一步做两两比较发现,C组的CIMT增厚及斑块形成率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.0167);B组与A组在CIMT增厚及斑块形成率间的差异无统计学意义(P>0.0167)。4.通过ROC曲线分析Hcy用于预测颈动脉粥样硬化的价值:ROC曲线下面积0.731,P<0.001,当Hcy截断值为11.865mmol/L时,预测的灵敏度为60.6%,特异度为88.0%。5.Spearman双变量相关性分析结果显示:2型糖尿病肾病患者Hcy水平与年龄、血肌酐、尿素、胱抑素C、尿酸呈正相关(r=0.173、0.450、0.289、0.449、0.276,P<0.05或P<0.01),与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.331,P<0.01)。结论:1、在2型糖尿病肾病患者中,并发颈动脉粥样硬化患者Hcy水平明显升高,且随着Hcy水平升高,颈动脉粥样硬化发生率增加;2、Hcy升高是2型糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,并且对颈动脉粥样硬化的发生具有一定的预测价值;3、在2型糖尿病肾病患者中,Hcy水平与年龄、血肌酐、尿素、胱抑素C、尿酸水平呈正相关,与eGFR呈负相关,与ACR无明显相关。