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[目的]:
1.应用垂体瘤经蝶手术术前常规CT扫描数据，进行蝶窦及相关解剖结构的CTVE(CT virtual endoscopy，简称CTVE)重建，初步探讨蝶窦CTVE图像的特点及影响CTVE重建的因素。
2.对蝶窦的CTVE重建图像与CT多平面重建(Multiplannar reconstruction，简称MPR)图像及术中显微镜下、内窥镜下图像进行比较，探讨蝶窦、鞍底CTVE重建图像的特点。
3.对CTVE技术在垂体瘤经蝶手术中的应用经验进行总结，探讨CTVE在垂体瘤经蝶手术中的应用价值。
[方法]:
1.对119例垂体瘤术前常规螺旋CT检查数据，在aw4.1工作站进行蝶窦的CTVE重建及MPR重建。应用CTVE的传输函数设计容积重建技术(transferfunction volume rendering)，透视观察鞍底深部结构。应用模拟导航技术，反复模拟手术入路。在CT二维图像上标出肿瘤及颈内动脉的位置，从而在CTVE重建图像上标出肿瘤及颈内动脉等手术相关结构的位置。
2.将CTVE重建图像分别与MPR重建图像、术中显微镜下图像及内窥镜下图像对比，进一步了解CTVE图像的特点。
3.对119例应用CTVE的垂体瘤经蝶手术病例进行总结，并与同期24例未应用CTVE的手术病例进行比较。从术中对蝶窦、鞍底、肿瘤的定位准确性，术中的方向感，术后鞍底骨窗的位置及大小，肿瘤的切除情况对CTVE的应用价值进行评价。
[结果]:
1.视线、视角、阈值、层厚、重建间隔对CTVE重建图像有明显影响。颈内动脉与周围软组织的密度差、鞍底骨质的厚度，会影响透视功能下对颈内动脉及视神经管的显示。
2.CTVE能以三维图像的形式显示蝶窦开口、鞍底、蝶窦中隔、颈内动脉隆起、视神经管隆起、视神经管-颈内动脉隐窝及斜坡凹陷等经蝶入路相关结构的表面解剖图像，通过透视功能可透过鞍底骨壁观察到其深部的颈内动脉、视神经管，通过调高观察阈值能观察到部分视神经管的三维解剖结构。CTVE所显示的为器官内表面解剖图像，其显示的解剖图像与术中显微镜及内窥镜下所见图像类似，但图像的显示范围较术中显微镜大。与MPR图像相比，CTVE对视神经管-颈内动脉隐窝的显示率优于MPR重建图像，在蝶窦的其它表面解剖结构的显示率方面.两者间无明显差别。对斜坡松质骨、鞍底骨质厚度、蝶窦类型及垂体肿瘤的显示方面，MPR优于CTVE。应用模拟导航技术，于术前能反复模拟手术入路。CTVE能准确的标出肿瘤等手术相关结构的在三维重建图像上位置。
3.应用CTVE后能明显提高术中的方向感，术中在不使用额外定位设备的情况下，均能确定蝶窦、鞍底及肿瘤的位置，术中定位肿瘤准确，手术时间缩短。术后复查显示鞍底骨窗位置良好。
[结论]:
1.视线、视角、阈值、层厚及重建间隔是影响CTVE重建图像的重要因素。颈内动脉与周围软组织的密度差、鞍底骨壁的厚度能影响传输函数设计容积重建技术中CTVE对颈内动脉、视神经管的观察。
2.CTVE能以三维图像的形式显示垂体瘤经蝶手术患者蝶窦的表面解剖结构，通过传输函数设计容积重建技术能透过鞍底观察到颈内动脉、部分视神经管等深部结构，通过调高观察阈值能观察到部分视神经管的三维解剖结构。CTVE所显示的三维解剖图像与术中显微镜、内窥镜下所见图像类似，图像所显示的范围较显微镜大。CTVE能准确的标出肿瘤等手术相关结构的位置。
3.在经蝶手术中，CTVE能使手术者充分熟悉蝶窦表面解剖的三维图像及其与深部的颈内动脉、视神经管的三维解剖关系。CTVE与MPR所显示的断层解剖二维图像相结合，能进一步完善术前对不同患者个性化蝶窦解剖关系的了解，可指导术前计划的形成，指导术中对蝶窦、鞍底、肿瘤的定位，指导鞍底骨窗的形成。CTVE可为蝶窦解剖的研究及教学提供一种新的影像方法。