论文部分内容阅读
目的本研究通过对不同时期行颅骨修补术患者术中及术后各项指标的比较,探讨早期颅骨修补对标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者术后神经功能恢复的影响,以期为今后患者手术方案的制定及其他辅助治疗方案的选择提供依据,进而为临床工作者及患者提供参考。方法通过回顾性分析选取2017年9月至2019年5月在内蒙古自治区人民医院收治的标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者56例患者作为研究对象,将其按颅骨修补术距离去骨瓣减压手术的时间分为两组,即早期组(术后1-3个月行颅骨修补术)和常规组(术后3个月以后行颅骨修补术)。使用数字化三维塑形钛网行颅骨修补手术,通过对患者术后1个月、3个月及12个月的GCS、GOS和ADL评分比较两组患者的术后神经功能恢复情况。并对两组患者术中情况及术后并发症发生情况进行分析。数据应用SPSS24.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(?)的形式表示,使用t检验进行分析;计数资料使用卡方检验进行分析。以上均以α=0.05为检验水准,p<0.05认为具有统计学意义。结果早期行颅骨修补术患者平均手术用时为(89.77±3.96min),术中出血量平均为(306.5±42.24ml),皮瓣游离时间平均为(25.77±2.96min);常规行颅骨修补术患者平均手术用时、术中出血量、皮瓣游离时间均较早期组有所延长,平均分别为(127.67±5.04min)、(443.67±37.28ml)、(42.27±7.57min),两组相比差异有统计学意义(p<0.05),提示早期修补优于常规修补。比较修补术后1个月、3个月、12个月两组患者GCS、GOS及ADL评分,常规组患者评分均明显低于早期组评分,差异有统计学意义(p<0.05)。早期组术后患者中共出现伤口感染0例、硬膜下积液0例及硬膜下血肿0例,该组并发症发生率为0;常规组术后患者中共出现伤口感染1例、硬膜下积液2例及硬膜下血肿0例,该组并发症发生率为10%,常规组患者并发症发生率明显高于早期患者,差异有统计学意义(p<0.05),亦提示早期手术优于晚期手术。结论对于标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的患者,及时的将缺损颅骨修复,尽早使颅腔恢复闭合,尽早行颅骨修补术对患者来说是有益的,在符合伤口愈合好、骨窗塌陷好、无并发感染、伤情稳定的前提下,手术应尽早施行。