论文部分内容阅读
本文分为二部分:
研究一:蒙汉族正常猞成人上颌骨磨牙区三维结构特征的对比研究
目的:
本研究应用三维螺旋CT扫描,对蒙汉族正常<牙合>成人的上颌骨进行三维重建和测量研究,对比分析蒙古族及汉族成人上颌骨磨牙区结构上的差异和一些参考数据,为上颌磨牙区的手术设计,正畸种植支抗的设计提供理论和临床参考依据。
方法:
选择蒙汉族正常猞成人健康志愿者各30名作为研究对象,年龄在18-36岁。性别;男15名,女15名。均符合以下标准:身体健康,面部协调,牙列完整,牙齿排列较好,具有良好的咬合关系;无牙周病,上颌窦炎;无正畸及手术史;排除骨代谢全身性疾患。应用螺旋CT三维测量不同人群上颌磨牙各个牙根尖及牙槽嵴顶至上颌窦底的距离,测量牙槽嵴、牙槽嵴顶上1.0cm的牙槽突的宽度及牙根至颊腭侧骨皮质的厚度;所有数据测量均由专人负责。
结果:
1、全部受试者上颌骨三维立体显示良好,获得影像细致逼真、重建上颌骨三维结构并对上颌磨牙区及牙槽骨进行测量,并对蒙古族、汉族成人磨牙区,结构,特点差异性进行对比,为临床治疗提供参考依据。
2、对测量所得的各项数据进行统计学方差分析处理。
3、结果显示上颌牙槽嵴顶及其上方1.0cm的牙槽骨宽度,总体上从前向后逐渐增宽;
4、后牙区的牙槽嵴顶与上颌窦底壁之间的距离以第一磨牙最近,依次为第二磨牙、第二前磨牙和第一前磨牙,前三者之间统计学分析无明显差异性(P>0.05),与第一前磨牙之间差异有显著性(P<0.05);
5、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙及第二磨牙根尖至上颌窦底的距离呈逐渐缩短趋势(P<0.05);
6、颊侧骨板厚度明显小于腭侧骨板的厚度,差异有显著性(P<0.05);7、蒙汉族成人部分数据存在差异(P<0.05)。蒙古族成人上颌的牙槽嵴顶上方1.0cm牙槽骨宽度略宽与汉族成人牙槽嵴高度测量的结果与汉族成人相比略低,但差异不具有统计学意义。
结论:
应用螺旋CT连续容积扫描,进行上颌骨及上颌窦的三维重建,影像细致逼真,可以被任意角度旋转、任选层面切割观察和测量:经测量显示得出了上颌骨磨牙区解剖特点及一般规律,为口腔正畸种植支抗以及外科手术、修复的术前设计提供了准确可靠的数据。从三维的角度确认该区的解剖条件,对指导临床医师设计的种植体支抗及在该区域制定最佳外科手术方案提高治疗的成功率,减少并发症的发生具有重要意义。研究发现蒙汉族成人在上颌结构数据上存在差异并建立了蒙汉族成人上颌骨磨牙区的结构,三维测量数据,为今后的蒙古族成人进行科学,有效的治疗提供了参考依据。
研究二:蒙汉族正常猞成人下颌磨牙区三维结构特征的对比研究
目的:
应用三维螺旋CT对蒙汉族成人的正常猞的下颌骨容积扫描,通过三维重建及测量,获得下颌管的三维形态学特点及下颌磨牙各个牙进行牙根尖及颊腭侧牙槽嵴顶与下颌管的距离等一些数据,建立蒙古族成人及汉族成人下颌管解剖一些参考数据,为临床治疗中在该区域进行正畸种植支抗以及实施手术提供可靠参考依据。
方法:
选择蒙汉族正常猞成人健康志愿者各30名作为研究对象,年龄在18-36岁。性别;男15名,女15名。均符合以下标准:身体健康,面部协调,牙列完整,牙齿排列较好,具有良好的咬合关系;无牙周病,上颌窦炎;无正畸及手术史;排除骨代谢全身性疾患。应用螺旋c T三维重建测量蒙汉族成人不同磨牙区下颌管外侧缘至颊侧骨板的距离、下颌管内侧缘至舌侧骨板的距离;下颌管上缘至牙槽缘的距离及下颌管上缘到磨牙根尖进行评价测量以及下颌管的纵横径;所有数据的测量均由专人承担。
结果:
牙槽嵴顶及下方1cm宽度由前向后逐渐增宽(P<0.05):后牙区牙槽嵴顶下方1cm的宽度较牙槽嵴顶宽度普遍要大,差异具有统计学意义(P<0.05):下颌管在下颌骨体内走行具有一定规律性,下颌管内缘至舌侧骨板的距离比下颌管外缘至颊侧骨板距离短,两者差异显著(p<0.05):下颌管在下颌骨体部的部分横纵径差异显著(p<0.05),其横径小于纵径;下颌管上缘至下颌磨牙根尖的距离由前向后逐渐缩短(p<0.05);蒙汉族成人部分数据存在差异(p<0.05)。蒙古族成人下颌管在下颌骨体部的部分横纵径差异无显著性(P>0.05),其横径近似纵径,即下颌管截面形态为近似圆形;而汉族成人下颌神经管在下颌骨体部的部分横纵径差异显著(P<0.05),其横径小于纵径,亦即下颌管截面形态为上下径略长的椭圆形。
结论:
在临床上三维螺旋CT,可对下颌骨进行三维重建测量,获得直观逼真的下颌管区颌骨的影像真实显示,下颌管在各个方向上的空间位置,为种植术前设计提供了准确可靠的数据,使临床医师能够更好的选择种植体的种类、型号、数量及位置、方向,制定最佳手术方案,提高牙种植的成功率,预防下齿槽神经损伤等并发症的发生;不同民族下颌管形态存在差异,为蒙古民族建立了正常值数据库,填补了三维测量的空白为该民族的正畸、修复等技术的开展提供了影像学依据。