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目的：经过冠脉造影这一诊断冠心病的客观标准,与男性患者相比较分析心电图ST-T改变及危险因素的特点,关注女性冠心病患者,为女性冠心病患者诊治、预防策略提供科学依据。方法：随机选取2012年11月至2014年1月患者因胸痛、心电图ST-T改变初步诊断冠心病心绞痛收住昆明医科大学第一附属医院心内科,进一步行活动平板运动试验并成功实施冠脉造影270例,根据冠脉造影分为冠心病组,对照组(将冠脉狭窄≥50%定为冠心病阳性组,<50%定为冠脉阴性对照组)。冠心病患者160例,其中男性94例,年龄27～83岁,平均年龄(59.31±10.38)岁,女性66例,年龄29-82岁,平均年龄(64.47±10.00)岁,对照组110例(男性51例,女性59例)。心电图阳性标准.相邻2个以上导联：J点后80ms处ST段水平或下斜型下移≥0.05mv或T波低平或倒置。冠脉造影阳性与心电图阳性为心电图阳性组,冠脉造影阴性与心电图阳性为心电图假阳性组,冠脉造影阳性与活动平板运动试验阳性为活动平板运动试验阳性组,冠脉造影阴性与活动平板运动试验阳性为活动平板运动试验假阳性组。根据冠脉病变支数,比较女性冠心病与男性冠心病冠脉单支病变、多支病变情况,根据临床分型(稳定型心绞痛与不稳定心绞痛)比较分析女性冠心病与男性冠心病心绞痛对比的分型情况。根据心电图与冠脉造影结果分析女性患者与男性患者心电图阳性,假阳性情况。根据活动平板运动试验与冠脉造影结果分析女性对比男性活动平板运动试验阳性,假阳性情况。并且分析女性冠心病与男性冠心病的危险因素对比情况。所有资料均采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计数资料以百分率表示,采用卡方检验或确切概率法,计量资料以标准差(x±s)表示,主要指标进行正态性检验,两组间比较采用t检验,女性冠心病与女性对照组危险因素经Logistic回归分析,分析女性冠心病独立危险因素,检验水准a=0.05,p<0.05为差异有统计学意义。结果：125例女性患者,心电图阳性66例(52.8%),假阳性59例(47.2%),男性患者145例,心电图阳性94例(64.82%),假阳性51例(35.7%),女性患者活动平板运动试验阳性组51例,假阳性组19例,敏感性77.27%,特异性62.75%,男性患者活动平板运动试验阳性组86例,活动平板运动试验假阳性组35例,敏感性91.49%,特异性31.37%.66例女性冠心病患者,稳定性心绞痛37例,不稳定心绞痛29例,男性冠心病患者94例,稳定心绞痛27例,不稳定心绞痛67例。女性冠心病单支病变47例,多支病变19例,男性单支病变28例,多支病变66例,女性男性冠心病年龄分布是不同的,女性27-55岁,11例(18.64%),≥56岁55例(83.33%),男性冠心病,29-55岁,29例(43.94%),≥56岁65例(69.15%)。女性冠心病患者中,伴高血压51例(77.27%),糖尿病32例(48.48%),血脂异常19例(28.79%),高尿酸42例(63.64%),抽烟3例(4.55%),对照组中,伴高血压5例(8.47%),糖尿病31例(52.54%),血脂异常10例(16.95%),高尿酸25例(42.37%),抽烟2例(3.39%)。男性冠心病患者,高血压63例(67.02%),糖尿病21例(22.34%),血脂异常33例(35.11%),高尿酸65例(69.15%)抽烟86例(91.49%)小结：(1)本研究270例依据心电图ST-T改变诊断冠心病心绞痛阳性率仅在59.26%,其中女性为52.8%,男性64.82%,说明根据ST-T改变尚不能完全排除冠心病诊断,尤其是女性病人。(2)与男性冠心病患者比较,女性冠心病以稳定型心绞痛、冠脉单支病变多、心电图以T波改变多见,男性以不稳定型心绞痛、多支病变多,心电图以ST段下移改变多见。(3)160例冠心病患者,与男性冠心病患者比较,女性冠心病年龄偏大,以≥56岁年龄段为多。(4)与女性对照组比较,女性冠心病患者胆固醇、尿酸、QTC均数高,以高血压、高尿酸所占比例多,并多合并2种以上危险因素。(5)与男性冠心病比较,女性冠心病以糖尿病所占比例多,男性以抽烟比例多。且女性冠心病与女性对照组危险因素经Logistic回归分析,高血压、血脂异常、高尿酸、年龄是女性冠心病患者独立危险因素,糖尿病也在冠心病发病中起作用。结论：本研究发现应用心电图ST-T改变作为诊断冠心病心绞痛的阳性率仅为59.26%。其中女性52.8%,男性64.82%。提示心电图诊断冠心病心绞痛患者方便、易行、无创、可重复,但其诊断的阳性率比普遍已形成的概念有偏差,尤其是女性病人,特别是绝经期前女性。心电图诊断女性冠心病假阳性率高。但本研究也注意到活动平板运动试验诊断女性冠心病阴性价值高。另外女性冠心病以T波改变、单支病变、稳定型心绞痛多见。男性以ST段下移改变、多支病变、不稳定心绞痛多见。同时女性冠心病年龄偏大,多合并高血压、高尿酸,以胆固醇、QTC升高多见。发现高血压、血脂异常、高尿酸、年龄是女性冠心病患者独立危险因素,糖尿病也在冠心病发病中起一定作用,且女性冠心病常合并2种以上危险因素。所以积极预防心血管疾病的发生,及早干预,控制或消除危险因素,减少冠心病发生,尤其对于女性患者意义更大。