【摘 要】
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目的:独活寄生汤是临床治疗腰椎间盘突出症的经典方,经皮椎间孔镜近些年广泛应用于治疗腰椎间盘突出症,二者均取得了良好的临床疗效,但联合应用尚缺乏相关临床疗效研究。本课题通过观察收集临床疗效、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标来分析评价独活寄生汤联合经皮椎间孔镜
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目的:独活寄生汤是临床治疗腰椎间盘突出症的经典方,经皮椎间孔镜近些年广泛应用于治疗腰椎间盘突出症,二者均取得了良好的临床疗效,但联合应用尚缺乏相关临床疗效研究。本课题通过观察收集临床疗效、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标来分析评价独活寄生汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择自2018年12月至2019年12月南昌市洪都中医院脊柱微创中心收治住院诊断为腰椎间盘突出患者,共72例,采用随机数字表法分为中药组(独活寄生汤)、经皮椎间孔镜组、联合组(独活寄生汤联合经皮椎间孔镜),每组24例。对患者的性别、年龄、病程、BMI、病变节段等资料进行收集并统计分析。严格按照研究计划进行治疗及随访,观察并记录治疗及随访过程中的并发症,对治疗前和治疗2周、1个月、3个月、6个月的VAS评分以及ODI评分进行统计分析。所有患者随访6个月。结果:(1)三组在性别、年龄、病程、BMI、病变节段等计量及计数资料均无统计学意义(P>0.05)。(2)组内比较:三组患者术后VAS评分和ODI评分都比术前得到改善,均有统计学意义(P<0.05);组间比较:(1)联合组与中药组、经皮椎间孔镜组比较,治疗2周、治疗1个月、治疗3个月这三个时间点联合组的VAS评分和ODI评分比较,有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后经皮椎间孔镜组和联合组VAS评分和ODI评分比较,无统计学意义(P﹥0.05);(2)经皮椎间孔镜组与中药组比较,治疗2周、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月四个时间点的ODI评分和VAS疼痛评分比较,有统计学意义(P<0.05);(3)中药组与联合组比较,治疗2周、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月四个时间点的ODI评分和VAS疼痛评分比较,有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2个疗程后三组临床疗效比较:中药组、经皮椎间孔镜组、联合组的总有效率分别为:66.7%、83.3%、91.7%。结论:(1)单独采用独活寄生汤、单独采用经皮椎间孔镜以及独活寄生汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床症状均有改善。(2)单独采用独活寄生汤比其他两种治疗方法较慢改善患者症状且疗效欠佳。(3)在治疗3个月,联合组的患者症状改善程度明显大于其他两组,但在治疗6个月联合组与经皮椎间孔镜组患者临床治疗疗效无显著差异,说明联合应用临床短期疗效显著,能加舒患者的康复。独活寄生汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于单独采用独活寄生汤或单独采用经皮椎间孔镜治疗,采取中药联合微创手术疗法更有优势。
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