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目的本研究基于“Jeffries护理模拟教学理论框架”,构建危重症护理模拟教学方案,并论证该方案的有效性,为探索应用高级模拟人开展危重症护理教学提供理论及实践参考。方法第一部分:危重症护理模拟教学方案的构建在Jeffries护理模拟教学理论框架指导下,结合文献回顾,初步设计危重症护理模拟教学方案,经专家现场咨询法论证,根据专家意见修改后最终确立危重症护理模拟教学方案。第二部分:危重症护理模拟教学方案的应用采用类实验性研究。以方便抽样法选取某学院护理专业本科学生共71名作为研究对象,按照进入上海某三甲医院重症监护室实习的先后顺序分为实验组(37名)和对照组(34名),经知情同意后,实验组在4周重症监护室实习期间结合《危重症护理模拟教学方案》开展危重症护理模拟实训,共计3次(每次4学时,共12学时),对照组采用传统教学方法,主要为小讲课和操作示教,两组教学目标、教学内容、实习时数、师资等均一致。评价指标:危重症护理实习理论知识及技能考核成绩、临床模拟场景综合能力得分、护理高仿真模拟教学中学生行为表现、危重症护理模拟实训评价。第三部分:护生在危重症护理模拟教学中的体验采用质性研究方法,运用半结构式访谈对实验组临床实习护生进行约1小时的焦点小组访谈。访谈内容转录成文字后对书面资料反复阅读,进行资料编码,甄别各类资料之间的相互关系,归类到范畴,最后提炼出主题。结果第一部分:危重症护理模拟教学方案的构建1、危重症护理模拟教学方案的构建中专家咨询权威系数Cr=0.868,专家对教学方案的可行性判断变异系数均<0.5。2、最终确立的危重症护理模拟教学方案,包括教学目标、教学内容、教学安排、师资、教学评价。其中,教学安排部分由模块、具体教学结构、时间安排、内容、形式、教师人数6部分构成。第二部分:危重症护理模拟教学方案的应用1、实训后,实验组护生理论考核总分与对照组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组护生操作考核得分较对照组得分高,差异有统计学意义(P<0.01)。2、实训后,实验组、对照组理论考核得分均较实训前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。实训后,实验组、对照组操作考核得分均较实训前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。3、实训后实验组护生情景案例考核工作执行情况总分与对照组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而工作任务完成质量评价中,两组护生在应急能力、病情观察、协作能力、护理记录4个维度的比较差异无统计学意义(P>0.05),但在沟通能力方面,实验组护生的得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。4、实验组学生第一次实训与第三次实训后综合表现得分比较,第一次模拟实训后,5个维度的得分分别为沟通交流(4.17±0.55)、分工合作(4.41±0.50)、临床决策(4.02±0.49)、专业知识和技能(3.86±0.60)、专业发展和评判性思维(4.13±0.52),总分为(4.12±0.45);第三次实训后,各维度的得分分别为(4.44±0.47)、(4.60±0.45)、(4.28±0.49)、(4.18±0.52)、(4.40±0.45),总分为(4.38±0.43),第三次实训后各维度与总维度得分均较第一次实训后高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。5、实验组所有学生对危重症护理模拟实训总体效果满意率为100%,对教学前准备的满意率为91.9%,对教师的教学能力、模拟实训内容信息量的满意率为94.6%,对教学目标、内容实用性及结构性、情景模拟、时间安排的满意率为97.3%。第三部分:护生在危重症护理模拟教学中的体验1、护生在危重症护理模拟教学中的体验主要体现在情景仿真激发学习兴趣、环境仿真实践安全放心、实训仿真应对充满信心3个主题。结论1、构建的危重症护理模拟教学方案严谨,目标明确、符合危重症护理实践能力要求,内容实用、有较强可行性,模拟实训时间和形式符合模拟实训教学要求,可应用于危重症护理教学模拟实训。2、危重症护理模拟教学方案具有较强的指导性和可操作性,可运用于护理专业学生临床实习时应用高级模拟人开展危重症护理实训,将高级模拟人智能教学中的优势运用到临床教学中。3、危重症护理模拟教学方案的实施在一定程度上可巩固学生的理论知识、加强学生的操作技能,同时有助于护生综合能力的提升。护生对模拟实训的总体实施效果满意率较高。4、质性研究提示高级模拟人应用于危重症护理教学中为学生提供了无风险、逼真的实践环境,可活跃学习气氛,提高学生学习积极性、保证教学效果,丰富护士角色内涵。学生对情景案例告知的时间及教师参与角色扮演等存在一些建议,今后仍应不断改进教学方法,以发挥高级模拟人最大使用价值。