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目的慢性乙型肝炎是我国发病率较高的一种疾病,作为现阶段治疗慢性乙型肝炎的有效手段,中医辨证治疗发挥着不可忽视的作用。而观察舌象是中医诊治疾病的重要方法与手段,是中医理论体系中极具特色的组成部分,是辨证论治不可缺少的客观依据。舌诊在慢性乙型肝炎临床实践中具有重要地位,是进行有效辨证论治必不可缺的诊断方法。所以探讨舌象与慢性乙型肝炎的病情、预后及辨证用药已经引起很多学者的重视。肝病临床症状多变、病情复杂,而舌象变化则有一定规律可循,因此研究舌象对肝病的辨证和治疗有很高价值。本研究就通过观察慢性乙型肝炎患者的舌苔与舌质,研究舌诊在慢性乙型肝炎中的应用。方法选取湖北省中医院肝病中心2008年4月至2008年12月慢性乙型肝炎患者120例。收集入组慢性乙型肝炎患者中医临床证型、舌苔、舌质、实验室检查结果(包括肝功能、肝脏B超)等,观察分析120例慢性乙型肝炎患者舌苔厚薄的分布情况、舌苔厚薄与病情轻重的关系、舌苔厚薄与中医证型的关系、舌质的分布情况、舌质与病情轻重的关系以及舌质与B超肝实质回声的关系。结果120例慢性乙型肝炎患者少苔5.8%,薄苔23.3%,略厚苔36.7%,较厚苔32.5%,极厚苔1.8%。少苔病情轻度者42.8%,中度者42.8%,重度者14.3%;薄苔病情轻度者35.7%,中度者46.4%,重度者17.9%;略厚苔病情轻度者29.5%,中度者52.3%,重度者18.2%;较厚苔中病情轻度者28.2%,中度者20.5%,重度者51.3%;极厚苔中病情轻度者0例,中度者0例,重度者100.0%(P＜0.05)。少苔肝郁脾虚者14.3%,肝肾阴虚者85.7%,湿热中阻者为0;薄苔肝郁脾虚者26.9%,肝肾阴虚者57.7%,湿热中阻者15.4%;略厚苔肝郁脾虚者29.5%,肝肾阴虚者40.9%,湿热中阻者29.5%;较厚苔肝郁脾虚者30.8%,肝肾阴虚者25.6%,湿热中阻者43.6%;极厚苔肝郁脾虚者为0,肝肾阴虚者0,湿热中阻者为100%(P＜0.05)。120例慢性乙型肝炎患者淡舌8.3%,红舌31.2%,暗舌30.5%,绛舌30%。淡舌轻度者63.6%,中度者27.3%,重度者9.1%;红舌轻度者26.8%,中度者42.9%,重度者30.3%;暗舌轻度者18.5%,中度者46.3%,重度者35.2%;绛舌轻度者为0,中度者43.6%,重度者58.8%(P＜0.05)。淡舌肝实质回声1级90.9%,2级9.1%,3级为0;红舌肝实质回声1级96.6%,2级3.4%,3级为0;暗舌肝实质回声1级86.1%,2级11.1%,3级2.8%;绛舌肝实质回声1级33.4%,2级56.5%,3级11.1%(P＜0.05)。结论慢性乙型肝炎中略厚苔和较厚苔多见;不同厚度的舌苔,病情的轻重比例是不同的(P＜0.05),随着舌苔的增厚,病情轻度者逐渐减少,重度者逐渐增多;肝肾阴虚证在少苔中所占比例较大,肝郁脾虚证在薄苔中所占比例较大,湿热中阻证在厚苔中比例较大(P＜0.05);慢性乙型肝炎患者淡舌少见,多见红绛舌和暗舌;病情轻者主要见淡舌,病情中度者红绛舌和暗舌较多,淡舌为少数,病情重者主要见绛舌(P＜0.05);淡舌和红舌以肝实质回声1级为主,暗舌以肝实质回声1级为主,绛舌以肝实质回声2级为主,并且肝实质回声3级的主要是绛舌,可见不同的舌质反映的肝实质回声是不同的(P＜0.05)。